Германияда тізе буының ауыстыруы басқа ТМД елдеріндегі операциялардан қалай ерекшеленеді?
- Тізе буынының ауыстырылуында аз инвазивті хирургия (MIS). Ортопед-хирургтардың сипаттамасына сәйкес, аз инвазивті операция кезінде тізедегі кесінді 5-8 см болады (дәстүрлі хирургияда 15-20 см). Дәрігер бұлшықеттерді минималды кеседі немесе мүлде кеспейді. Бұл ауруханада болу уақытын екі есе қысқартады, инфекция қауіпін төмендетеді және операциядан кейінгі ауырсынуларды азайтады. Мұндай операция бәріне қолайлы емес: протездің түрі және дене салмағының индексі ескеріледі.
- Ұзақ қызмет ететін протездер. Германияда дәрігерлер Bookimed серіктес клиникаларының мәліметтері бойынша 25-30 жыл қызмет ететін эндопротездерді қолданады. Заманауи протездер науқасқа айналдыру қозғалыстарын жасауға және аяқтың толық иілгіштігін қамтамасыз етеді. Германияда дәрігерлер АҚШ өндірістегі протездерді қолданады — Zimmer және Johnson & Johnson.
- Буынның 3D-моделдеу. Германияның көптеген клиникаларында дәрігерлер болашақ буынның моделін жасайды. Бұл операция кезіндегі қателіктерді азайтуға және сауықтыру мерзімін қысқартуға мүмкіндік береді.
Кімге тізе буынының ауыстырылуы қажет?
Медициналық ұсыныстарға сәйкес, тізе буынын ауыстырудың негізгі көрсеткіштері:
- Остеоартроз — буын біртіндеп тозады, шеміршек тіннің көлемі азаяды, сондықтан сүйектер қозғалыс кезінде бір-бірімен түйісіп, үйкелісіп, қабынуды және ауырсынуды тудырады.
- Ревматоидтық артрит — буын айналасындағы қабықтың қабынуы, ол да ауырсынуға әкеледі.
- Посттравматикалық артрит — байламдардың немесе сынықтың нәтижесінде пайда болған артрит.
Американдық ортопедтер сондай-ақ медициналық көмекке жүгініп, тізе буынының ауыстыру операциясын қарастыруды ұсынады, егер:
- тізедегі күшті ауырсынулар қозғалысты шектесе;
- күндіз немесе түнде демалыс кезінде пайда болатын ауырсынулар;
- дәрілер қабылдағаннан кейін де өтпейтін ұзақ қабыну және тізедегі ісіну;
- стероидты емес қабынуға қарсы препараттар ауырсынуды жеңілдетпейді және оны төзу мүмкін емес.
Дәрігерлер тізе буынын эндопротездеуге келесідей қарсы көрсеткіштерді белгілейді:
- тізедегі сепсис;
- жергілікті инфекциялар;
- қан тамырларындағы ауыр аурулар;
- семіздік;
- жүйке зақымдануынан туындаған буын ауырсынуы;
- остеомиелит.
Германияда тізе буынын ауыстыру алдында қандай тексерулер жүргізіледі?
Тізе буынының ауыстыру операциясын тағайындамас бұрын, неміс дәрігерлері келесі тексерулерді жүргізеді:
- медициналық тексеру;
- зәр және қан анализдері;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- кеуде рентгенографиясы;
- тізе буынын рентгенографиясы;
- тізе буынының КТ немесе МРТ.
Медициналық тексеру
Протоколдар бойынша медициналық тексеру кезінде дәрігер тексереді:
- тізенің жұмсақ тіндері мен байламдарының жағдайын;
- жүйке жүйесінің жай-күйі, рефлекстер;
- тізе буынының қозғалыс диапазоны, ауырсыну жағдайлары;
- ауру салдарынан туатын деформацияларды.
Бұл факторлар хирургиялық емдеу тактикасын таңдауға әсер етуі мүмкін.
Зәр және қан анализдері
Healthlinemedia.com медициналық порталының мәліметтеріне сәйкес, тізе буынын ауыстыру алдында зәр және қан анализдері дәрігерге инфекциялар, аллергия, бүйрек пен бауырдың жұмысындағы бұзылуларды болдырмауға көмектеседі.
Қан зерттеуі сонымен бірге анемия немесе коагуляция проблемаларын анықтауға мүмкіндік береді, олар операцияға қарсы көрсеткіш бола алады.
Анализ үшін пациенттен венадан әдетте таңертең аш қарынға қан алады. Процедура 5 минутқа дейін созылады. Зәр анализі үшін таңертеңгі алғашқы үлес қажет. Зерттеу нәтижелері әдетте сол күні немесе келесі күні дайын болады.
Электрокардиография (ЭКГ)
Бұл жүректің электрлік белсенділігінің қағазға немесе мониторда тіркеуі. Ұсыныстарға сәйкес, тізе буынын ауыстырмас болар, мүмкін болып табылатын жүректің жұмысы төмендеп кетеді бар екендігін анықтау үшін процедура қажет.
Процедура ұзақтығы шамамен 5 минут. Пациент керуетке жатады. Оның көкірегіне, кілттеріне және білектеріне арнайы электр электродтары бекітілген. Олар жүректің жұмысын жазтау аппаратына жалғанған. Тексеру ауырмайды.
Кеуде рентгенографиясы
Бұл диагнозы, доктор рентген сәулелері арқылы өкпелердің бейнесін алады.
Медициналық ұсыныстарына сәйкес, бұл диагнозы анестезия және хирургиялық араласудың шақырушы мүмкін болатын тәуекелдерді бағалау үшін қажет.
Диагностика барысында пациент белден тегіледі және арнайы экранға қарама-қарсы тұрады. Одан тыныштығын ұстауын сұрайды, сондықтан бейне мүмкіндігінше таза болады. Осы уақытта рентгенолог суретті жасайды. Процедураның ұзақтығы – 5 минуттан аз.
Тізе буынының рентгенографиясы
Бұл процедура кеуде рентгенографиясы сияқты өтеді. Жалғыз айырмашылық – арнайы экран алдында науқастың көкірегінің орнына тізесі орналастырылады.
Медициналық мәліметтерге сәйкес, тізе рентгені сүйек зақымдануына, дегенеративті ауруларға және буын өзгерістеріне анықтауға мүмкіндік береді.
КТ немесе МРТ тізе буынының
Процедура зақымдалған буынның аймағындағы жұмсақ тіндер мен сүйектердің жайын бағалауға мүмкіндік береді. Медициналық протоколдарға сәйкес, бұл тіпті ұсақ сынуларды, зақымдануларды және сіңірлердің, байламдардың, шеміршектердің және бұлшықеттердің өзгерістерін анықтау үшін орындалады.
КТ және МРТ кезінде пациент арнаулы платформаға жатады, ол арқылы аппарат ішіне орналастырыласыз. Қажетті суреттер жасау кезінде аппаратура ішінде тыныш жату керек. Қажет болған жағдайда дәрігерлер тыныштама дәрісін тағайындауды ұсына алады.
Германияда тізе буынының ауыстыруы операцияларының қандай түрлері орындалады?
Bookimed клиникаларының мәліметтеріне сәйкес, Германияда тізе буынының ауыстыру операцияларының келесі түрлері орындалады:
- толық эндопротездеу — буынның толық жаңа құрылыммен ауыстырылуы;
- буынның ішінара ауыстырылуы — тек зақымдалған бөлімдер ауыстырылады;
- ревизиялы эндопротездеу — қайталама ауыстыру.
Операция ашық және артроскопиялық болуы мүмкін.
Ашық араласу кезінде дәрігер әрекетті 20 см дейін жалғыз қашаумен орындайды. Артроскопиялық операция үшін хирург 3-4 жіңішке тесу 1 см дейін диаметрде орындайды.
Операция түрін дәрігер буынның зақымдану деңгейі және пациенттің жалпы жағдайына байланысты анықтайды.
Тізе буынының ауыстырылуы қалай өтеді?
Ортопед-хирургтардың сипаттамасынасәйкес, Германияда тізе буынының эндопротездеуі 3 негізгі кезеңді қамтиды:
- араласуға дайындық;
- операцияны өткізу;
- қалпына келтіру.
Араласуға дайындық
Пациенттің денсаулық жағдайына және тілектеріне байланысты дәрігер жалпы немесе спиналық анестезияны қолданады. Жалпы анестезия кезінде пациент араласу уақытына ұйықтап қалады, ал спиналық кезінде есінде қалады, бірақ дененің төменгі бөлігіндегі ауырсынуды сезбейді.
Араласуға дайындықтың тағы бір кезеңі – операциядан кейінгі инфекция қауіпін төмендету үшін антибиотикті көктамырға енгізу.
Операцияны өткізу
Операция түріне байланысты, хирург тізе аймағында 15-20 см бір кесін жасау (ашық араласу) немесе 3-4 жіңішке тесулер (артроскопия) орындайды. Зақымдалған буынға қол жеткізу үшін, ол тізе түймешегін жылжытып қояды. Осыдан кейін дәрігер зақымдалған буын бөлімдерін немесе буынды толығымен алып тастайды.
Операция орны толығымен тазаланғаннан кейін, хирург жасанды буынды орнатады. Кесінді тігілгенге дейін, ол аяқтың тізе буынында айналуын, иілгіштігін тексереді, импланттың дұрыс жұмыс істеуін тексереді. Осыдан кейін дәрігер тігістерді салады.
Операция шамамен 2 сағатқа созылады.
Қалпына келтіру
Операциядан кейін пациент арнайы палатада медицина қызметкерлерінің бақылауында 1-2 сағат болады. Осыдан кейін оны қалыпты палатаға ауыстырады. Ауырсынуды және операциядан кейінгі ыңғайсыздықтарды жеңілдету үшін дәрігер ауырсынуды басатын және қабынуға қарсы дәрілерді тағайындай алады.
Араласудан кейінгі келесі күні дәрігерлер аяқпен қозғалуды ұсынады қан айналымын қалпына келтіру және бұлшықеттердің тонусын сақтап қалу үшін тізе буынында.
Емделуден кейін қалай қалпына келтіруге болады?
Медициналық протоколдар бойынша эндопротездеуден кейінгі негізгі қалпына келтіру әдістері — физиотерапия. Ол келесі жаттығулардан тұрады:
- бұлшықеттер мен байламдарды күшейту;
- буынның икемділігін және қозғалыс аясын дамыту.
Қалпына келтіру ұзақтығы — 6 аптаны құрайды.
Зерттеулерге сәйкес, жаңа буын тіпті сау буыннан жақсы жұмыс істей алмайды. 12 айдан кейін операциядан кейін пациенттерде дискомфорт және жаңа буынға қатысты қорқыныш қалуы мүмкін. Бұл әсіресе баспалдақпен көтерілгенде немесе түсірілгенде байқалады. Сонымен қатар, көгеру, қысып қалушылық және ісіну болуы мүмкін.
Бұл симптомдар операцияның сәтті өтпегенін білдірмейді. Олар организмнің имплантқа «үйренісіп» жатқанына куә болады.
Германияда тізе буынын ауыстыру қанша тұрады?
Германиядағы көпшілік Bookimed серіктес клиникалары тізе буынын ауыстыруды қосымша баға бойынша ұсынады. Ол ортопедтің консультациясын, араласудан алдыңғы тексеруді, анестезияны, эндопротезді, операция жүргізуді, қалпына келтіруді қамтиды.
Пакет бағасына әсер ете алатындар:
- Хирургиялық араласу түрі. Толық және ішінара эндопротездеудің құны әртүрлі.
- Эндопротездің түрі. Оның құны өндірушісіне және материалдарына байланысты.
- Таңдалған клиника. Германияда пациент мемлекеттік медициналық орталықта (мысалы, Ихилов) немесе жеке (Ассута) емделуі мүмкін. Жеке клиникада емделу құны жоғары болуы мүмкін.
Германияға тізе буынын ауыстыруға қалай баруға болады?
Сапарды ұйымдастыру 1-3 күн алады. Медициналық орталыққа жедел жету үшін Bookimed сайтында өтініш қалдырыңыз. Сізге ыңғайлы уақытта сізге біздің дәрігер-координатор байланысады, ол сіздің барлық сұрақтарыңызды жауап береді, Германиядағы тізе буынының эндопротездеу бойынша ең жақсы клиникаларды қалай таңдауға болатынын нұсқайды, қандай медициналық құжаттарды дайындалу қажет екенін түсіндіреді.
Сіз үшін госпитальдан жеке бағдарлама алу үшін дәрігер-координатор сізден бұрын жүргізілген анализдердің медициналық көшірмелерін және нәтижелерін жіберуге сұрайды. Ол оларды таңдаулы медициналық орталыққа жібереді - онда құжаттарды дәрігерлер қарайды және Германияда диагностика және емдеудің алдын ала жоспарымен дайындалады және бағасын құрайды. Егер сізге баға сәйкес келсе, дәрігер-координатор сізді консультация және қажетті процедуралар үшін жазып алады.
Bookimed қызметтерін сіз төлемейсіз. Біз туралы толығырақ оқыңыз.
Шетелде болғанда және үйге қайтқанда Bookimed дәрігер-координаторы байланыста қалады.
Жиі қойылатын сұрақтарға жауаптар
Тізе буынын ауыстыру кезінде қандай наркоз қолданылады?
Зерттеулерге сәйкес, тізе буынының эндопротездеу кезінде ең кең таралған анестезия түрі — жалпы анестезия. Бұл кезде пациент толықтай ұйықтайды. Кейбір жағдайларда дәрігер белден төмен сезімталдықты жоғалтуға мүмкіндік беретін спиналдық анестезияны ұсынуы мүмкін.
Тізе буынын ауыстырудан қалай жағалаймын туралы айту?
Дәрігерлер тізе буындары ауыратын науқастар үшін мұндай нұсқаулар береді, операцияны болдырмау немесе мүмкіндігінше кейінге шегеру үшін:
- Салауатты салмақты сақтау. Артық салмақ буынға қосымша жүктеме береді, сондықтан шеміршек тез тозады.
- Спортпен айналысу. Физикалық белсенділікті шектеу буынның зақымдалуын нашарлатады: сүйектер арасында шеміршек тікелей байланысқа түсіп, қабыну мен ауырсынуды тудырады. Спортпен айналысу синовандық сұйықтықтың өндірілуін ынталандырады, ол шеміршек тініне қоректендіруші заттармен тейін береді, буынды майлайды және жібітеді. Ең қолайлы физикалық жаттығулар — жаяу жүру, жүзу, эллиптикалық тренажёр, көлденең велотренажер. Аптасына 3 рет жаттығу керек.
- Буынға инъекцияларды орындау. Пациентті ауырсынудан айыру үшін дәрігер кортизон немесе гиалурон қышқылын буынға инъекцияларды ұсынуы мүмкін.
- Ортезді кию. Ортез — бұл ортопедиялық құрал, ол тізеге бекітіледі және буынды бекітіп, оны жүктемесін азайтады.
Эндопротез қанша уақыт қызмет етеді?
Зерттеулерге сәйкес, эндопротездердің 90%-ы шамамен 15-20 жыл қызмет етеді. Пациент жасанды буынның қызмет ету мерзімін ұзартуы мүмкін, егер ортопед пен қалпына келтіру маманының ұсыныстарын орындаса, қосымша жүктемелерді және қарқынды қозғалыстарды болдырмаса.
Неге пациенттер Германияда емделуді таңдайды?
- Германиядағы медицина — Еуропада ең дамығандардың бірі. Бұл мемлекетің медициналық саланы қаржыландыру деңгейі бойынша 2 орынды иеленуі арқасында мүмкін болады, Халықаралық медициналық туризм журналының IMTJ мәліметтері бойынша. Инвестициялар клиникалар мен лабораториялардағы жабдықтарды жүйелі түрде жаңартуға, жаңа әдістер мен препараттар зерттеулерін өткізуге, пациенттерге қызмет көрсету деңгейін көтеруге мүмкіндік береді.
- Басқа елдерден келген пациенттердің емделуін мемлекет бақылайды. Клиника шетелдік азаматтарды тек Денсаулық сақтау министрлігінің рұқсатын алған жағдайда қабылдай алады. Ол үшін медициналық персоналдың біліктілігі, қызмет көрсету деңгейі, медициналық процедуралардың тиімділігі бойынша бірқатар талаптарға сай болуы керек.
- Неміс клиникаларында емдеудің инновациялық әдістері қолданылады. Оңкольогия, неврология және басқа бағыттар бойынша ғылыми зертханалар мен университеттер клиникаларында клиникалық зерттеулер жүргізіледі. Ең тиімді әзірлемелер медициналық бағдарламаларға енгізіледі.
Германиядағы медициналық туризмнің ерекшеліктері туралы не білу маңызды?
- Германияда олар университеттік, жеке және мемлекеттік болып бөлінеді. Университеттік клиникада науқас ең жақсы профессорлардан кеңес алады және ең жаңа әзірлемелерге қол жеткізе алады. Мұндай ауруханалар ең көп медециналық бағыттар бойынша емдеуді ұсынады және университеттерге базалар болып табылады, сондықтан оларда медицинаның басты мамандары жұмыс істейді. Жеке клиникалар диагностикалық зерттеулер және дәрілік терапия таңдауға, ауруханаға жатқызуды талап етпейтін процедураларға жарамды. Мұнда, әдетте, бірікті медициналық профильге біріктірілген бірқатар дәрігерлер жұмыс істейді. Мемлекеттік клиникалар көпсалалық және тар бейінді ауруханалар болып табылады. Мұнда түрлі дәрігерлерден кеңес алуға, диагностика жасатуға, хирургиялық немесе дәрілік ем алуға болады. Мұндағы кейбір процедуралардың бағасы жеке және университеттік клиникалармен салыстырғанда 10-15% төмен болуы мүмкін.
- Кейбір жағдайларда Германиядағы клиника депозитті сұрайды. Бұл госпиталь қызметтерінің алдын ала құны, оны медициналық орталықтың банктік шотына төлеу қажет. Тек төлемнен кейін клиника науқасты емдеуге жазып, елге ресми шақыру жібереді. Емдеу фактілік құны депозиттен төмен болған жағдайда, неміс госпиталі айырмашылықты қайтарады.
- Неміс клиникаларында медициналық аудармашылар қызметтерін пайдалана аласыз. Тіпті пациент неміс немесе ағылшын тілін білетін болса да, оның молшылық деңгейі консультация кезінде жеткіліксіз болуы мүмкін, өйткені медицина терминологиясының өз ерекшеліктері бар.
- Халықаралық медициналық туризм журналдарының (IMTJ) мәліметі бойынша, 2018 жылы Германия клиникаларында 255 000 адам 177 мемлекеттен тексеруден және емдеуден өтті. Олардың көпшілігі ТМД елдерінен және Орта Шығыстан келеді. Шетелдік пациенттерге қолайлы болу үшін неміс клиникаларында арнайы үйлестіру орталықтары жұмыс істейді. Бұл департаменттер қосымша төлеммен ілесуші қызметтерін ұсынады және тасымалдаумен көмектеседі.
- Bookimed дәрігер-координаторлары Германияда емделуді 5-10 күн ішінде ұйымдастырады. Бұл уақыт медициналық құжаттарды аударып, таңдалған клиникада қарауға тапсыру үшін, процедуралардың алдын ала бағдарламасымен құнын алу және виза ресімдеу үшін (қажет болған жағдайда) шақыру алу қажет болады.
Науқастар емделу үшін Германияның қандай қалаларын таңдайды?
Bookimed мәліметтері бойынша, көптеген пациенттер емделу үшін Германияның Берлин, Франкфурт-на-Майне қалаларын таңдайды.
Берлин
Бұл Германияның солтүстігінде орналасқан ең үлкен қаласы. Берлиннің жанында 2 әуежай орналасқан — халықаралық Берлин-Тегель Отто Лилиенталь атындағы әуежайы (қаладан 12 км) және Берлин-Шёнефельд әуежайы (қала орталығынан 22 км). Берлинге Тигельден автобуспен, таксимен немесе жалға алынған автокөлікпен, Шёнефельдтен — электричкамен, автобуспен, таксимен жетуге болады.
Берлинде келесі клиникалар орналасқан: Helios Берлин-Бух, Meoklinik, Charité. Емдеу кезінде тарихи көрікті жерлерге экскурсияларға қатысуға болады: Берлин қабырғасы, Бранденбург қақпасы, Рейхстаг.
Франкфурт-на-Майне
Ол Германияның оңтүстік-батысында, Майн өзенінің жағасында орналасқан. Қала 2 әуежаймен қамтылған: Франкфурт-на-Майне әуежайы қаладан 12 км қашықтықта және Франкфурт Хан — 120 км қашықтықта. Қалаға автобуспен, таксимен немесе жалға алынған автокөлікпен жетуге болады.
Мұнда Zakсenhauzen ауруханасы, Nordwest клиникасы орналасқан. Қалада емделу серуендеу, жаяу, автобус және қайық экскурсияларымен біріктіруге болады.
Шекарадан өту үшін қандай құжаттар қажет?
ТМД елдерінің азаматтары Германияда емделуге бару үшін виза жасау қажет. Украина және Молдова азаматтарына виза қажет емес. Елде болу ұзақтығы жарты жыл ішінде 90 күннен аспауы тиіс.
Қосымша келесі құжаттарды дайындау қажет:
- актуалды даталармен клиникадан шақыру;
- қонақ үйдегі немесе клиникадағы палатаның брондауды растау;
- төлем қабілеттілігін дәлелдеу: өзіңізбен бірге қолма-қол ақша және PayPass мүмкіндігі бар банктік карта.
Емдік сапар үшін сіздің нақты жағдайыңызда қажетті құжаттар туралы Bookimed дәрігер-координаторынан нақтылаңыз.
Германияда емделудің бағасы неден тәуелді?
Германиядағы диагностика және емдеу бағасы келесі факторларға байланысты:
- нақты диагноз;
- таңдалған медициналық орталық (жеке, мемлекеттік немесе университеттік);
- диагностика көлемі;
- таңдалған емдеу әдістері.
Маңызды білу! Германиядағы стационарлық емдеудің бағасын German Diagnosis Related Groups (G-DRG) жүйесі бойынша есептейді. Алдын ала баға әр диагноз үшін Денсаулық сақтау министрілігі белгілеген тарифтер негізінде қалыптасады. Ол пациенттің жынысын, жасын және бірге жүретін ауруларды есепке алады, қажетті медициналық зерттеулер мен процедураларды, палаталарда болуды қамтиды.
Қосымша қызметтердің құны, мысалы, қосымша жайлылық палаталары, тасымалдау, аудармашының сүйемелдеуін қосымша есептейді.