Германияда омыртқа аралық жарықты алып тастаудың: Сіз үшін топ-3 клиниканың таңдауын алыңыз

• Германияның ірі нейрохирургиялық орталықтарында дәрігерлер екі негізгі әдісті қолданады: эндоскопия және микрохирургия. Эндоскопиялық операциялар жарықты 3-4 сантиметрлік кесулер арқылы алып тастауға мүмкіндік береді. Мұндай араласудан кейін пациент тез қалпына келеді және бір апта ішінде қалыпты өмір салтына қайта оралады. Микрохирургиялық алып тастауда дәрігер арнайы микроскопты пайдаланады, оның көмегімен омыртқа құрылымдарының ең кішкентайларын көре алады. Бұл қан тамырлары мен жүйке ұштарының зақымдану қаупін барынша азайтады, яғни операциядан кейінгі асқынулардың ықтималдығы азаяды. ТМД елдерінде эндоскопиялық және микрохирургиялық операцияларды дәрігерлер бірнеше жыл бұрын ғана жүргізе бастады. Еуропада олар осындай операциялар өткізуде 10 жылдан астам тәжірибе жинаған. Мұнда нейрохирургтар жарықты алып тастау үшін қазіргі заманғы жабдықтарды пайдаланады, бұл жанама әсерлер қаупін барынша азайтады. Bookimed компаниясының серіктес клиникаларының деректері бойынша, Германияның медициналық орталықтарында осындай операциялардың 1000-нан астам тәжірибесі бар дәрігерлер жұмыс істейді.
• Омыртқа аралық жарықты дәлірек, тезірек және қауіпсіз алып тастау үшін неміс нейрохирургтары арнайы визуализация жүйелері мен хирургиялық роботтарды қолданады. Бұл қондырғылар жарыққа оптималды қолжетімділікті нақтылайды және хирургиялық құралдардың орналасуын нақты уақыт режимінде қадағалайды. Мұндай операция дәрігерлік қателіктердің және кейінгі асқынулардың мүмкіндігін барынша азайтады. Украина немесе Ресейде мұндай технологиялар тек бірнеше медициналық орталықтарда ғана қолжетімді.

Нейрохирургтар омыртқа аралық жарықты алып тастаудың мұндай көрсеткіштерін бөліп көрсетеді:

• жарықтың жұлын арнасына шығып кетуі (секвестрация);
• жарықтың жұлынға қысым көрсетуі;
• медикаментозды емге көнбейтін ауырсыну;
• неврологиялық бұзылыстардың дамуы;
• медикаментозды терапияның 6-12 апта ішінде әсерсіздігі.

Омыртқа жарығын алып тастауға қарсы көрсеткіштер:

• анық белгілермен қатар жүрмейтін кішкентай жарықтар;
• жүрек-қантамыр және қан түзу жүйелерінің аурулары;
• инфекциялар және қабынулар.

Неміс дәрігерлері операция алдындағы тексеру кезінде ұлттық және американдық медициналық ұсынымдарды ұстанады. Америкалық нейрохирургтар қауымдастығының деректері бойынша, дәрігер дәл орналастыруды анықтау және хирургиялық араласу түрін таңдау үшін пациентке мынадай тексеруден өту қажет:

• рентгенография;
• компьютерлік томография (КТ);
• магнитті-резонанстық томография (МРТ);
• миелография;
• электромиография.

Рентгенография

Бұл аз ғана сәулелену дозасы арқылы дәрігерлер омыртқа бағанының дәл бейнесін алатын тексеру.

Америкалық нейрохирургтар қауымдастығының деректері бойынша, рентгенография омыртқа аралық жарықтың көрінісін бермейді. Ол басқа ауруларды, мысалы, ісік немесе жарақат сияқты ауруларды болдырмау үшін қажет.

Тексеру кезінде пациент арнайы экранның алдында тұр және бірнеше секундқа демін ұстайды, бейне неғұрлым анық шықсын деп. Осы кезде рентгенолог аппаратты реттеп, сурет алады. Процедура 5 минуттан артық уақыт алмайды.

Компьютерлік томография (КТ)

Компьютерлік томографияда да суреттер рентген сәулелерімен алынады. Бірақ, рентгенографиямен салыстырғанда, мұнда сәулелену деңгейі жоғары. Рентгенографиядан айырмашылығы, КТ кезінде омыртқаның бірнеше суреті әртүрлі проекциялардан жасалады. Олар арнайы компьютерге беріледі, ол оларды өңдеп, жұлын арнасы және оның айналасындағы тіндердің дәл бейнесіне біріктіреді. Протоколдарға сәйкес, егер рентгенография ешқандай бұзылыстарды анықтамаған жағдайда процедура тағайындалады.

КТ кезінде науқас арнайы платформаның үстіне жатады, ол оны аппараттың ішіне жылжытады. Орында тұрғанда, аппарат қажетті суреттерді жасайды. Тексеру 15-тен 60 минутқа дейін созылуы мүмкін.

Магнитті-резонанстық томография (МРТ)

Бұл арнайы магниттер және компьютерлік технологиялардың көмегімен үш өлшемді бейнені алу. Америкалық нейрохирургтар қауымдастығының деректері бойынша, МРТ омыртқаның, жұлын арнасының, жүйке ұштарының және айналасындағы жұмсақ тіндердің жағдайын зерттеуге мүмкіндік береді.

Диагностикалау КТ сияқты жүргізіледі. Пациент арнайы аппаратқа орналастырылады, ол суреттерді жасайды. Процедураның ұзақтығы — 10-нан 60 минутқа дейін.

Миелография

Миелография — бұл жұлын және оның қабығы арасына контрастты зат енгізілетін рентгенография. Зат алынған бейнеде жарқырайды, сондықтан сурет неғұрлым анық болады.

Медициналық ұсынымдарға сәйкес, процедураны омыртқа аралық жарықтың жүйке ұштарына қысымын бағалау үшін жүргізеді.

Электромиография

Бұл әдіс жарықтың жақын орналасқан жүйке ұштарының өткізгіштігін бұзатынын және олар емнен кейін қалпына келе алатынын анықтауға мүмкіндік береді, Америкалық нейрохирургтар қауымдастығының деректері бойынша.

Электромиографияның екі түрі бар: инемен жасалатын және беткейлік. Инемен жасалатын электромиография кезінде дәрігер электродтарды теріге бекітіп, иненің ұшын жүйкенің аймағында бекітеді, ал беткейлік кезде сенсорды теріге бекітеді.

Процедураны жүргізу үшін пациент жатады немесе отырады және сәл артқа шалқайды. Дәрігер қажет аймақта датчиктер мен электродтарды бекітеді. Олар арқылы жүйкеге сигнал беріледі, ол бұлшықеттің қысқаруына әкеледі. Зерттеу кезінде дәрігер пациентті белгілі бір бұлшықеттерді кернеуді немесе босатуды сұрауы мүмкін. Арнайы аппарат алынған деректерді анықтап, оларды қағаз жолағына немесе компьютерге ЭКГ нәтижесінің тістері мен толқындары түрінде жазады.

Тексерудің ұзақтығы — 30-дан 60 минутқа дейін.

Хирург алдында дәрігерлер пациенттің жалпы денсаулық жағдайын бағалай алуы үшін өткізуге тиісті басқа тексерулер:

• зәр және қан анализі;
• электрокардиография (ЭКГ);
• кеуде клеткасының рентгенографиясы.

Зәр және қан анализдері

Омыртқа аралық дискін алып тастау алдында, зәр және қан анализдерінің нәтижелері операцияға қарсы көрсеткіштер болуы мүмкін инфекциялар, аллергиялар, бүйрек және бауыр қызметіндегі бұзылуларды, анемия немесе ұю проблемаларын болдырмауға мүмкіндік береді, Health Linemedia.com медицинасындағы порталдың деректері бойынша.

Тексеруге арналған қан әдетте таңертең аш қарынға тамырдан алынады. Процедураның өзі 5 минут қатты алады. Зәр анализі үшін бірінші таңертеңгі үлгі қажет. Зерттеулердің нәтижелері әдетте сол күннің немесе келесі күннің ішінде дайын болады.

Электрокардиография (ЭКГ)

Бұл көрсеткіштері қағаз таспаға немесе мониторға жазылатын жүректің электрлік белсенділігі. Ұсынымдарға сәйкес, омыртқа аралық жарықты алып тастау алдында, процедура жүрек жұмысының бұзылуын анықтау үшін қажет, ол операцияға қарсы көрсеткіштер бола алады.

Процедура шамамен 5 минутқа созылады. Пациент төсекке жатады. Оның кеудесіне, табандарына және білектеріне арнайы электродтар бекітіледі. Олар жүрек жұмысына бақылау жасайтын аппаратқа қосылған. Тексеру ауыртпайды.

Кеуде клеткасының рентгенографиясы

Медициналық ұсынымдарға сәйкес, бұл диагностика өкпенің жұмысын бағалау және анестезия мен хирургиялық араласудың туындауы мүмкін қауіптерін анықтау үшін қажет.

Процедура омыртқа рентгенографиясы сияқты орындалады.

Bookimed компаниясының серіктес клиникаларының деректері бойынша, Германияда омыртқа аралық жарықты алып тастаудың осындай негізгі операциялық түрлері жүргізіледі:

• Ламинэктомия — бұл жүйке ұштарына жарықтың қысымын азайту және пациентті ауырсынудан арылту үшін омыртқаның бөлігін алып тастау. Операция аурудың ерте сатыларында жүргізіледі, халықаралық протоколдарға сәйкес.
• Дискэктомия — зақымдалған дискінің ішінара немесе толық шығарылуы. Бұл араласу жүйке ұштарының сезімталдығын қалпына келтіруге, аяқ-қолдағы ауырсынуды және сезімталдықты жеңуге мүмкіндік береді.
• Протездеу немесе омыртқа аралық дискіні ауыстыру — бұл дискіні алып тастау және оның орнына жасанды омыртқаны орнату. Хирургиядан кейінгі омыртқа тұрақсыздығы қаупі болған жағдайда операция жүргізіледі, медициналық протоколдарға сәйкес.

Омыртқа аралық жарықты (дискэктомия, ламинэктомия) алып тастау үшін неміс нейрохирургтары осындай негізгі әдістерді қолданады:

• ашық араласу;
• эндоскопиялық операция;
• микрохирургия.

Әдісті таңдау омыртқа жарығының мойын, кеуде немесе бел бөліміндегі орналасуына, аурудың сатысына, симптомдарға байланысты.

Омыртқа аралық жарықты ашық операциямен алып тастау

Ашық операция кезінде нейрохирург омыртқа жарығын 10 см-ге дейінгі кесінді арқылы алып тастайды, медициналық порталдың Spine-health.com сипаттамасына сәйкес. Егер ол кезде барлық омыртқаны алып тастау қажет болса, оның орнына дәрігер арнайы протез орнатуы немесе омыртқаны шағын бекіту конструкцияларының көмегімен тұрақтандыруы мүмкін. Бұл басқа омыртқалардың ығысынан және омыртқа бағанының тұрақсыздығынан аулақ болуға мүмкіндік береді.

Қалпына келу үшін пациентке 6-8 апта арнайы бекітетін корсет кию қажет.

Ашық операцияның артықшылығы: үлкен кесінді нейрохирургқа зақымдалған аймақтың кең визуалды шолуын ашып, кез келген өлшемдегі және орналасудағы жарықтарды алып тастауға мүмкіндік береді.

Кемшіліктері: ұзақ қалпына келу және үлкен операциядан кейін жоқтау.

Омыртқа аралық жарықты эндоскопикалық алып тастау

Халықаралық Арқа хирургиясы журналының деректері бойынша, эндоскопиялық омыртқа аралық жарық алып тастау нейрохирург 2 см-ге дейін 3-4 кесінді арқылы орындайды. Бұл кесінділерге арнайы жіңішке құралдар мен эндоскоп енгізіледі. Бұл миниатюра видеокамера, ол кеңейтілетін 10 еселік кескінделген оперирленетін аймақты мониторға шығарады. Бұл дәрігерге барлық әрекеттерді дәлірек орындауға және жарықты сау тіндер мен тамырларды зақымдамай алып тастауға мүмкіндік береді. Бұның арқасында операциядан кейін қалпына келтіру тек бірнеше күн алады.

Араласудан кейінгі келесі күні пациент отыруға, кейіннен еркін тұрып жүруге болады. Екі апта өткен сайын ол белсенді спорт түрлерімен айналыса алады (жүзу, велосипед тебу).

Омыртқа аралық жарықтың эндоскопиялық алып тастаудың артықшылығы: операциядан кейінгі кішкентай жоқтар, тез қалпына келу.

Әдістің кемшіліктері: оперирленетін аймаққа шектеулі қолжетімділік, ол кез келген орналасудағы жарықтарды алып тастауға мүмкіндік бермейді.

Омыртқа аралық жарықты микрохирургиялық алып тастау

Омыртқа аралық жарықты микрохирургиялық алып тастау дәрігер патологияның орналасуына байланысты ашық немесе эндоскопиялық әдіспен орындала алады. Халықаралық Арқа хирургиясы журналының мамандары бұл операцияның басты айырмашылығын бөліп көрсетеді: омыртқаның, жүйке ұштарының және қан тамырларының ең кішкентай құрылымдарының анық бейнесін жасайтын медициналық микроскоптың қолдануы.

Омыртқа аралық дисктің микрохирургиялық алып тастаудың артықшылығы: бұл ең күрделі патологияларды түзететін дәл араласу.

Әдістің кемшіліктері дәрігердің ашық немесе эндоскопиялық операция тағайындайтынына байланысты болады.

Омыртқа аралық жарықты алып тастау операциясының ұзақтығы және қалпына келтіру жоспары операцияның түрі мен хирургиялық қолжетімділігіне (ашық, эндоскопиялық, микрохирургиялық) байланысты.

Операциядан кейінгі алғашқы айда дәрігерлер келесін ұсынады:

• омыртқаны қолдайтын арнайы корсет кию;
• ұзақ отырудан немесе тұрып қалып қоюдан аулақ болу;
• резкі қимылдар, бұрылыстар, бүгілістерден аулақ болу;
• ауырлықтарды көтермеу.

Медициналық ұсынымдарға сәйкес, омыртқа аралық дисктің емінен кейін қалпына келтірудің белсенді бөлігін операциядан кейін 1-2 ай өткен соң бастау ұсынылады. Ол қамтуы мүмкін:

• физиотерапия — денеге физикалық әсер ету арқылы қалпына келтіру (жылу, суық, массаждар)
• ерготерапия — қозғалтқыш дағдыларды қалпына келтіру;
• кинезитерапия — пациенттің физикалық белсенділігі арқылы оңалту (арнайы қалпына келтіру аппараттарында, бассейнында, емдік гимнастикада сабақтар).

Bookimed компаниясының серіктес клиникалары ұсынған медициналық бағдарламалар деректеріне сүйене отырып, омыртқа аралық жарықты алып тастау бағасына әсер етеді:

• Жарықтың мойын, кеуде немесе бел бөліміндегі орналасуы. Бұл хирургиялық қолжетімділіктің түрі мен операцияның күрделігіне байланысты. Мысалы, бел аймағындағы араласу техникалық тұрғыдан оңайырақ, сондықтан мойын бөліміндегі араласудан арзанырақ болуы мүмкін.
• Жарықтардың саны. Жарақатқа ұшыраған омыртқа аралық дискілердің саны артқан сайын, операцияның бағасы жоғары болады.
• Жарықтың шығу бағыты. Жұлынға бағытталған жарықты түзету операциясы оның бүйірлік шығып кетуі кезіндегі операцияға қарағанда қымбатқа түседі.
• Таңдалған клиника. Германияда клиникалар жеке және мемлекеттік болып бөлінеді. Мемлекеттік медициналық орталықта қызмет көрсету бағасы төмендеу.

Әртүрлі елдердегі омыртқа аралық жарықты емдеу қанша тұратынын толығырақ оқыңыз осы мақалада.

Bookimed сайтында омыртқа аралық жарықты алып тастау бағаларын әртүрлі Германия клиникаларында көре аласыз. Нақты бағаны білу үшін өтініш қалдырыңыз. Сізбен Bookimed дәрігер-координаторы байланысады. Ол омыртқа жарығын хирургиялық емдеу туралы барлық сұрақтарға жауап береді, осыған арналған медициналық жазбаларды дайындау қажеттігін түсіндіреді. Таңдалған клиникадағы дәрігерлер бұл құжаттарды қарастырғаннан кейін, олар диагностика және емдеудің жеке бағдарламасын және нақты бағасын жасайды.

Егер алынған емдеу бағдарламасы сізге сай келсе, Bookimed дәрігер-координаторы сапар күндерін келіседі және таңдалған медициналық орталыққа жазып алады.

Bookimed қызметтеріне ақы алмайсыз. Біз туралы толығырақ оқыңыз.

Сіздің шетелде болған кезіңізде және үйге қайтқаннан кейін Bookimed дәрігер-координаторы байланыста болады.

Омыртқа аралық жарықты қашан алып тастау керек?

Медициналық протоколдар бойынша, омыртқа аралық дисктің хирургиялық емдеуін 6 апталық медикаментозды емдеу тиімді емес болған жағдайда жүргізеді.

Омыртқа аралық жарықты алып тастаудың қандай салдарлары болуы мүмкін?

Америкалық нейрохирургтар омыртқа аралық жарықты алып тастаудың мынадай негізгі салдары мен қауіптерін бөледі:

• қан кету;
• инфекция;
• жұлын сұйықтығының ағып кетуі;
• қан тамырларының зақымдануы;
• жарықтың алып тастау аймағыдағы жүйкелердің зақымдануы және, соның салдары ретінде, аяқ-қолдағы ауырсынулар мен әлсіздік.

Омыртқа аралық жарықты алып тастағаннан кейін қанша уақыт жатады?

Хирургиялық араласу түріне байланысты. Әдетте, операциядан кейінгі екінші күні пациентті тұрып жүре жағдайына келтіруге рұқсат етіледі.

Омыртқа аралық жарықты алып тастағаннан кейін қанша уақыт отыруға болмайды?

Халықаралық ұсынымдарға сәйкес, омыртқа жарығын алып тастағаннан кейін ұзақ отыруға 3-4 апта өткен соң рұқсат етіледі.

• Нейрохирургиялық қоғамдардың дүниежүзілік федерациясы — World Federation of Neurosurgical Societies
• Congress of Neurological Surgeons
• Омыртқа аралық дискті емдеу протоколдары — Oxford University Press Neurology Guidelines
• Америкалық нейрохирургтар қауымдастығы — American Association of Neurological Surgeons

• Германия медицинасында ең жақсы дамыған. Бұл ел мемлекеттік медициналық саланы қаржыландыру көлемі бойынша 2 орында тұрғандығына байланысты, Халықаралық медициналық туризм журналының IMTJ деректері бойынша. Инвестициялар клиникалар мен зертханалардағы жабдықтарды тұрақты түрде жаңартуға, жаңа әдістер мен дәрілерді зерттеуге, пациенттер үшін сервистің деңгейін арттыруға мүмкіндік береді.
• Шетелдік пациенттерді емдеу мемлекеттік бақылауда. Клиника шетелдік азаматтарды тек қана Германияның денсаулық сақтау министрлігінің рұқсатын алған жағдайда қабылдай алады. Ол үшін медициналық персоналдың біліктілік дәрежесіне, қызмет көрсету деңгейіне, емдеу процедураларының тиімділігіне қойылатын бірқатар талаптарға сай болуы қажет.
• Неміс клиникаларында инновациялық емдеу әдістері қолданылады. Ғылыми зертханаларда және университеттік клиникаларда онкология, неврология және басқа бағыттар бойынша клиникалық зерттеулер жүргізілуде. Ең тиімді әзірлемелер медициналық бағдарламаларға енгізіледі.

• Германия клиникалары университеттік, жеке және мемлекеттік болып бөлінеді. Университеттік клиникада пациент үздік профессорлардың кеңестері мен жаңа әзірлемелерге қол жеткізе алады. Мұндай ауруханалар ең көп медициналық бағыттар бойынша емдейді және университеттер үшін база болып табылады, сондықтан мұнда медицина саласының жетекші мамандары жұмыс істейді. Жеке клиникалар зерттеулер мен медикаментозды терапия таңдауды, госпитализацияны қажет етпейтін процедураларды жүргізу үшін жарам ды. Мұнда әдетте, бір медициналық профильге біріккен бірнеше дәрігер ғана жұмыс істейді. Мемлекеттік клиникалар — бұл көпсалалы және тармақталған ауруханалар. Мұнда әртүрлі дәрігерлер кеңестері алуға, диагностикалау, хирургиялық немесе медикаментозды емдеу жүргізуге болады. Мұндағы кейбір процедуралардың бағасы жеке және университеттік клиникаларға қарағанда 10-15% төмен болуы мүмкін.
• Кейбір жағдайларда Германиядағы клиника алдын ала төлем жасауды сұрауы мүмкін. Бұл госпиталь қызметтерінің алдын ала бағасы, оны медициналық орталықтың банктік шотына төлеу қажет. Тек сол төлем жасалғаннан кейін клиника пациентті емдеуге жазып, елге ресми шақыру жібереді. Егер емдеудің нақты бағасы депозиттен төмен болса, неміс госпиталі айырмашылықты қайтарады.
• Неміс клиникаларында медициналық аудармашылар қызметтерін пайдалана аласыз. Егер пациент неміс немесе ағылшын тілін еркін меңгерсе де, оның деңгейі консультация кезінде қарым-қатынас үшін жеткіліксіз болуы мүмкін, өйткені медициналық терминологияның тән ерекшеліктері бар.
• Халықаралық медициналық туризм журналына (IMTJ) сәйкес, 2018 жылы Германия клиникаларында 255 000 адам 177 мемлекеттен тексерістен өтті және емделді. Көпшілігі — ТМД және Таяу Шығыс елдерінен. Неміс клиникаларында шетелдік пациенттердің жайлы болуын қамтамасыз ету үшін арнайы үйлестіру орталықтары бар. Бұл департаменттер қосымша ақыға ілесуші қызметтерін ұсынады және трансферге көмектеседі.
• Bookimed дәрігер-координаторлары Германияда емдеуді ұйымдастырады 5-10 күн ішінде. Бұл уақытта медициналық құжаттарды аударып, таңдаған клиникаға қарату, процедуралардың алдын ала бағдарламасын баға және виза рәсімдеуге шақыру (егер қажет болса) алу керек болады.

Bookimed компаниясының мәліметтері бойынша, Германияда емделуге көбінесе Берлин, Франкфурт-на-Майне қалаларын таңдайды.

Берлин

Бұл елдің солтүстік-шығысында орналасқан Германияның астанасы және ең үлкен қаласы. Берлиннің жанында 2 әуежай бар — халықаралық «Берлин-Тегель» Отто Лилиенталь атындағы (қаладан 12 км) және Берлин-Шёнефельд әуежайы (қала орталығынан 22 км). Тигельден Берлинге автобуспен, таксимен немесе жалға алынатын автокөлікпен баруға болады. Шёнефельдтен — электричкамен, автобуспен, таксимен.

Берлинде мұндай клиникалар орналасқан: Гелиос Берлин-Бух, Меоклиник, Шарите. Емдеуге қосымша, мұнда тарихи көрнекті орындарға экскурсиялар өткізуге болады: Берлин қабырғасы, Бранденбург қақпалары, Рейхстаг.

Франкфурт-на-Майне

Жерорталық Германияда, Майн өзенінің жағасында орналасқан. Бұл қаланы 2 әуежай қызмет көрсетеді: Франкфурт-на-Майне 12 км қалаға және Франкфурт Хан — 120 км. Қалаға автобус, такси немесе жалға алынатын автокөлікпен жетуге болады.

Мұнда Заксенхаузен ауруханасы, Нордвест клиникасы орналасқан. Қалада емдеуді серуендермен, жаяу, автобусты және қайықты экскурсиялармен үйлестіруге болады.

ТМД елдерінің азаматтарына Германияда емделуге бару үшін виза алу қажет. Украина және Молдова пациенттеріне виза қажет емес. Елде болу ұзақтығы алты ай ішінде 90 күннен аспауы тиіс.

Қосымша мұндай құжаттарды дайындау қажет:

• нақты күндермен клиникадан шақыру;
• қонақ үй броньдалуының немесе клиникадағы палата броньдалуының растауы;
• төлем қабілеттілігінің растауы: қолма-қол ақша және PayPass қосымшасы бар банк картасы.

Сіздің нақты жағдайыңызда Германияға емдеуге кету үшін қандай құжаттар қажет екенін Bookimed дәрігер-координаторынан нақтылаңыз.

Германиядағы диагностика және емдеу бағалары:

• нақты диагноз;
• таңдалған медициналық орталық (жеке, мемлекеттік немесе университеттік);
• диагностика көлемі;
• таңдалған емдеу әдістері.

Маңызды білу! Германиядағы стационарлық емдеу бағасы German Diagnosis Related Groups (G-DRG) жүйесі бойынша есептеледі. Алдын ала баға денсаулық сақтаудың министрлігі әр диагноз үшін бекітетін тарифтері негізінде қалыптасады. Ол науқастың жынысы, жасы мен қатардағы ауруларды ескеріп, қажетті медициналық зерттеулер мен процедураларды, палатта болған мерзімді қамтиды.

Қосымша қызметтердің құнын, мысалы, жайлылық деңгейін көтеретін палата, транспорт, аудармашының ілесуі, қосымша есептеледі.