Израильде CAR T-клеткалық терапияның: Сіз үшін топ-3 клиниканың таңдауын алыңыз

Соңғы жылдары онкологиялық зерттеулер, әсіресе иммундық терапия саласында, айтарлықтай жетістіктерге қол жеткізді. Иммундық терапияның әртүрлі нұсқаларының ішінде CAR-T терапиясы (химерлі антиген рецепторлық Т-жасушалары) бұрын емделмейтін қатерлі ісіктерді емдеуге таңғаларлық қабілетімен ерекшеленеді.

Бұл жаңашыл әдіс қан рагінің кейбір түрлерін, әсіресе жедел лимфобластикалық лейкозды және көптік миеломаны емдеудің көрінісін өзгертті. CAR-T терапиясының негізі 1989 жылы профессор Зелиг Эшхармен қаланды, оның жаңашыл еңбегі оның дамуына жол ашты.

Бірнеше CAR-T препараттары қайталанған немесе рефрактерлік В-жасушалық лимфомаларды және балалар мен ересектердегі кең таралған қатерлі ісіктерді емдеу үшін FDA-дан мақұлдау алды.

CAR-T терапиясы дегеніміз не?

CAR-T жасушалық терапия – бұл науқастың Т-жасушаларын ісікпен күресу үшін қолданатын иммундық терапия. Процесс келесілерді қамтиды:

1. Науқастың қанынан Т-жасушаларды шығару.

2. Бұл жасушаларды химерлі антиген рецепторы (CAR) көмегімен генетикалық модификациялау.

3. Модификацияланған Т-жасушаларды қайтадан науқастың қанына енгізу.

Мұндай модификация Т-жасушаларды қатерлі жасушаларды тану және шабуыл жасауға мүмкіндік береді, оларды иммундық жүйе басқаша анықтамас еді. Т-жасушалық емдеу келесі ауруларда ерекше тиімділігін көрсетті:

• Жедел лимфобластикалық лейкозда;

• Үлкен В-жасушалық лимфомада;

• көптік миеломада.

CAR T-жасушалық терапиясы дәстүрлі емдеу әдістеріне төзімді науқастарға үміт береді және онкологиядағы маңызды серпіліс болып табылады.

CAR T-жасушалық терапияның артықшылықтары қандай?

Қан рагін емдеудегі CAR-T терапиясының жетістігі таңқаларлық болды: көптеген науқастар басқа емдеу әдістеріне төзімділіктен кейін толық ремиссияға қол жеткізді. Негізгі артықшылықтарға мыналар жатады:

• Жоғары дәлдіктегі нысаналар. CAR T-жасушалық терапия науқастың иммундық жүйесін пайдаланып, анық рақ жасушаларын нысанаға алады.

• Жекелендірілген көзқарас. Бұл терапия науқастың лейкоциттеріне негізделгендіктен, ол дәстүрлі емдеу әдістерімен салыстырғанда, мысалы, химиотерапия сияқты жанама әсерлерді азайтуы мүмкін.

• Шектеулі мүмкіндіктерге үміт: CAR-T терапиясы емдеу әдістерін таусып болған науқастар үшін перспективалық мүмкіндік болып табылады.

Алайда ескерту маңызды, CAR-T терапиясы қымбат болуы мүмкін. Израильдеемдеу құны 90 000 доллардан бастап бір инфузия үшін басқа шығындарды қоспағанда, мысалы, жол және тұрғын жай.

CAR-T терапиясының мәселелері қандай?

Кез келген басқа медициналық емдеу сияқты, CAR-T терапиясы да болуы мүмкін жанама әсерлермен қатар жүреді, олардың ең кең тарағандары:

• Цитокиндер шығаруының синдромы (CRS) иммундық жүйенің аса белсенділігі себебінен қызба, лоқсу және қан қысымының төмендеуі сияқты симптомдарды тудыруы мүмкін.

• Неврологиялық әсерлер Кейбір науқастар сана шатасуын немесе талмаға ұшырауы мүмкін, дегенмен бұл жанама әсерлер әдетте уақытша болып табылады және емдеуге болады.

Бұл жанама әсерлер кем дегенде үш апта бойы мұқият бақылауды талап етсе де, олар әдетте қалпына келуі мүмкін.

CAR-T терапиясы қалай жұмыс істейді?

CAR-T емдеу процесі науқастың Т-жасушаларын қан рагімен нысаналы түрде күресу үшін өзгертеді және әдетте келесі кезеңдерді қамтиды:

1. Лейкаферез. Науқастан иммундық жүйенің жасушаларын алу.

2. Жасушаларды генетикалық модификациялау үшін зертханаға жіберу;

3. Т-жасушаларымен химерлі антигенді рецепторларды (CAR) құру, рағын танитын;

4. Жасушаларды өсіру. Модификацияланған Т-жасушаларын миллондап өсіру.

5. Қайта құю. CAR-T-жасушаларды қайтадан науқастың қанына құю.

CAR иммунды жасушаларға арнайы белоктарды, мысалы, CD19-ды тануға көмектеседі, бұл оларды зақымдалған жасушаларды жоюға мүмкіндік береді, ал сау тіндер сақталады. Дәстүрлі емдеу әдістерінен айырмашылығы, CAR-T терапиясы науқастың иммундық жүйесін мақсаттырақ және мүмкін боларлық жанама әсерлерді азайту мақсатында қолданады.

CAR T-жасушалық терапияға қалай дайындалу керек?

Процесс CAR T-жасушалық терапияға дайындалу әдетте бірнеше негізгі сатыдан тұрады:

• Жан-жақты бағалау. Мұқият зерттеу емделушінің CAR T-жасушалық терапияға сай келетіндігін анықтайды. Ол туралы толық медициналық тарих пен ықтимал қарама-қайшылықтарды анықтау үшін басқа тестілер енгізіледі.

• Қанды жинау. Иммундық жүйенің жұмысын бағалау үшін бірнеше қан үлгілерін алу.

• Дене тексерістері. Денсаулықты зерттеу күмәнсіз өзгерістерді анықтау үшін көмектеседі, олар емдеу жоспарын бұзуы мүмкін.

• Емдеу алдындағы дәрі-дәрмектер. Кейде науқастар емдеу алдында лекарстваларды қабылдауы мүмкін, бұл CAR T-жасушаларының әсерін арттыруға және жанама әсерлердің сапасын төмендетуге көмектеседі. Оларға лимфадемоделирлеу химиотерапиясы немесе кортикостероидтар.

CAR T-жасушалармен терапия басқа емдеу әдістерінен несімен ерекшеленеді?

CAR T-жасушалық терапияның басқа емдеу әдістерімен салыстырғанда артықшылықтары мен кемшіліктерінің шолуы.

Nеліктен CAR T-жасушалық терапия үшін Израильді таңдау қажет?

Израильдің денсаулық сақтау жүйесі зерттеушілер мен дәрігерлер арасындағы ынтымақтастыққа ықпал етеді, бұл CAR T-жасушалық терапиядағы инновацияларды ынталандырады. Мұндай ынтымақтастық атмосферасы келесілерге әкеледі:

• Емдеу әдістерінің жаңа тәсілдеріне;

• Нәтижелердің жақсаруына;

• Науқастардың қамқорлығының жақсаруына.

CAR T-терапиясы үшін Израиль науқастар үшін ең жақсы нұсқалардың бірі болып табылады. Ол маңызды артықшылықтар ұсынады, мысалы:

• Әлемдік деңгейдегі медициналық мекемелер: Израильдік дәрігерлердің CAR T-жасушалық терапияда 30 жылдан астам тәжірибесі бар.

• Инновациялық зерттеулер. Жергілікті зерттеушілер CAR T-жасушалық терапияны дамытуда алдыңғы қатарда, осы әдістерді үнемі жетілдіріп отырады.

• Бәсекеге қабілетті бағалар. Израильдегі CAR T-жасушалық терапия басқа елдермен салыстырғанда өте қолайлы (көптеген британдық клиникалардан екі есе арзан және испандық орталықтардан 25% арзан).

• Стратегиялық орналасуы. Израильдің орталық орналасуы оны әртүрлі континенттерден келген медициналық туристер үшін жеңіл қол жетімді етеді.

CAR T-терапиясының Израильдегі тарихы қандай?

Израиль CAR-T жасушалық терапия саласының пионері болды, бұл 1980-ші және 1990-шы жылдары жүргізілген зерттеулерден басталды. 2015 жылдан бастап Шиба медициналық орталығы CAR-T терапиясы саласында тамаша нәтижелерге жетті, 250-ден астам науқасты емдеп және 75% жағдайларда толық ремиссияға қол жеткізілді. Бұл жетістік Шибаны CAR-T терапиясының әлемдік көшбасшысы жасауға мүмкіндік берді.

Израильдегі басқа ауруханалар, Сураски медициналық орталығы сияқты, CAR-T терапиясын ұсынып, оның тиімділігін арттыруға бағытталған зерттеулерге қатысады. Осылайша израильдік ауруханалар ең заманауи емдеу әдістерін іздейтін онкологиялық науқастар үшін басты таңдау болып қалуда.

Израильдің CAR T-жасушалық терапиялағы жетістіктері халықаралық деңгейде кең танылды. Бұл саланың тәжірибесі мен жетістіктері әлемнің түкпір-түкпірінен науқастар үшін перспективті емдеу әдістерін ұсынып отыр. Израильдік ауруханалар күрделі қан рагымен күресіп жүргендер үшін негізгі орындар ретінде жиі қарастырылады.

CAR-T терапиясының Израильдегі пионерлері кімдер?

Израиль CAR-T терапиясының дамуына маңызды рөл атқарды. Профессор Зелиг Эшхар 1989 жылы алғаш рет Т-жасушаларын құрды, CD19 бар В-жасушалық лимфоманы нысанаға алған Therapy және Yescarta сияқты CAR-T терапияларын дамытуға әкелген.

Соңғы жылдары проф. Арнон НаглерШиба медициналық орталығындағы гематоонкологияның президенті ретінде өз саласында танымал болды, оның ішінде гемопоэтикалық дің жасушаларының трансплантациясы және CAR-T жасушалық терапия.

Профессор Наглердің медициналық командасы барлық емделушілер үшін CAR T-жасушаларын сәтті жасап шығарады. Науқастың алғашқы сапарынан CAR T-жасушаларын енгізуге дейінгі орташа уақыт шамамен 11 күнді құрайды, бұл өте тиімді.

Оның зерттеуінің тағы бір қуанышты аспектісі – жақсы төзімділік және көптік миеломасы бар науқастар үшін ерекше жігерлендірерлік болып табылады, өйткені басқа түрдегі рактар арасында емдеуден кейін жанама симптомдар көп байқала қоймаған.

Израильде CAR T Cells таңдау алдында нені ескеру керек?

Израиль CAR T-жасушалық терапия үшін көптеген артықшылықтар ұсынғанымен, келесі факторларды ескеру қажет:

• Құны. Израильдегі CAR T-жасушалармен емдеудің құны қолайлы болса да, емделушілер қосымша шығындарды ескеруі керек. Олардың қатарына жол мен тұру ақысын, сондай-ақ медициналық қызметке кететін мүмкін шығындарды жатқызуға болады.

• Сақтандыруды қамту. Izраилдегі CAR T-жасушалық терапияны қамту дәрежесін сақтандыру компаниясынан анықтаңыз.

• Виза талаптары. Шетелде ем қабылдау үшін барлық қажетті құжаттарды толтырғаныңызға көз жеткізіңіз.

• Тіл. Израилдегі көптеген медициналық қызметкерлер ағылшын тілінде сөйлесе де, тілді түсіну немесе аудармашымен келісу пайдалы болып табылады.

Bookimed үйлестірушілері жоғарыда көрсетілген кез келген шығындарға көмектесуге қуанышты болады. Израильде тиісті аурухананы немесе дәрігерді табуда күмәніңіз болса, біз жоспар жасауға көмектеске асықпыз.

Сілтемелер

CAR-T клеткалық терапиясы Шибада: қызмет шолуы - профессор Арнон Наглер. Израиль мемлекетінің ауруханасы Шиба. URL: https://eng.hospital-direct.org.il/car-t-cell-therapy-sheba-overview-activity-prof-arnon-nagler-part-2.aspx (қол жеткізу күні 27.09.2024)

Аутоиммунды ауруларда CD19 CAR T-жасушалық терапия: кейінгі бақылаумен жағдайлар сериясы.New England Journal of Medicine, 390(8), 687-700. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308917 (қол жеткізу күні: 27.09.2024)

Чайлдерс Л. Науқастарды CAR T-жасушалық терапияға дайындау сенімділікпен. Онкологиялық медициналық күтім туралы жаңалықтар. URL: https://www.oncnursingnews.com/view/preparing-patients-for-car-t-cell-therapy-with-confidence (қол жеткізу күні: 27.09.2024).