Оңтүстік Корея еліндегі Бауырдың радиожиілік абляциясы (БРА бауыр) — құнымен бірге 3 клиника алыңыз

Оңтүстік Кореяда бауырдың радиожиілікті абляциясы (БЖА) ерте сатыдағы гепатоцеллюлярлық карцинома жағдайларының 95%-дан астамында бастапқы толық ісік некрозына қол жеткізеді. Милан критерийлеріне сәйкес келетін науқастар үшін бес жылдық жалпы өмір сүру деңгейі 83,7%-дан 85,1%-ға дейін. Сеул клиникаларындағы озық бейнелеу әдістері мен инвазивті емес технологиялар жергілікті аурудың өршу қаупін одан әрі азайтады.

• Өмір сүру көрсеткіштері: 3 см-ден кіші жалғыз түйіндер үшін 10 жылдық өмір сүру көрсеткіші 74,2%-ға жетеді.
• Қайталану деңгейі: 5 жылдық қайталанбаған өмір сүру деңгейі әдетте 25,9% және 35,6% аралығында болады.
• Жергілікті прогрессия: Жергілікті ісік прогрессиясының жиынтық жиілігі 14,5% және 20,4% аралығында сақталады.
• Өлшемінің әсері: Ең жақсы нәтижелерге өлшемі 2 см-ден аз жеке ісіктерді емдеу кезінде қол жеткізіледі.

Bookimed сарапшы пікірі: Severance ауруханасы сияқты жетекші орталықтардағы сапа көрсеткіштері көбінесе әлемдік стандарттардан асып түседі. Severance JCI аккредитациясын алған Кореядағы алғашқы мекеме болды және жыл сайын 1,6 миллион амбулаториялық науқасты емдейді. Пациенттердің бұл жоғары көлемі хирургтарға инвазивті емес радиожиілікті абляция (RFA) әдістерін меңгеруге мүмкіндік береді. Кореяда жақында жүргізілген көп орталықты зерттеулерде бұл әдістер екі жыл ішінде жергілікті аурудың өршу жылдамдығын небәрі 1,6%-ға дейін төмендетті.

Пациенттің пікірі: Пациенттер радиожиілікті абляцияның роботтық басқаруына және асқынулардың минималды болуына байланысты қауіпсіз болып көрінетінін атап өтеді. Олар қайталану ықтималдығын анықтау үшін әрбір 3 ай сайын бейнелеу зерттеулерін жүргізуді ұсынады.

Оңтүстік Кореядағы бауыр радиожиілікті абляциясы (RFA) бойынша ең үздік ауруханалардың қатарына Asan медициналық орталығы, Samsung медициналық орталығы және Severance ауруханасы жатады. Сеулде орналасқан бұл мекемелер JCI аккредиттеуінен өткен мамандандырылған бауыр орталықтарымен мақтана алады және жыл сайын озық нақты уақыт режиміндегі 3D бейнелеу және дәл ПЭТ диагностикасын қолдана отырып, көптеген процедураларды орындайды.

• Асан медициналық орталығы: Жылына шамамен 600 бауыр радиожиілікті абляция процедурасын орындай отырып, Кореяда бірінші орында.
• Samsung медициналық орталығы: Newsweek журналы жоғары технологиялық жабдықтармен жабдықталған әлемдегі жетекші онкологиялық орталықтардың бірі ретінде танылған.
• Северанс ауруханасы: күрделі жағдайларды емдеу үшін озық жасанды интеллект және сандық бейнелеу технологияларын пайдаланатын JCI аккредитациясынан өткен мекеме.
• Сеул ұлттық университеті: Күн сайын 10 700-ден астам науқасты емдейтін көп салалы топтық тәсілді қолданады.

Bookimed сарапшысының пікірі: Көптеген батыс клиникалары тек радиожиілікті абляцияны (RFA) ұсынғанымен, Samsung Medical Center сияқты жетекші кореялық орталықтар көбінесе абляцияны трансартериялық химиоэмболизациямен (TACE) біріктіреді. Бұл біріктірілген тәсіл көбінесе 3 см-ге дейінгі түйіндер үшін жақсы нәтиже береді. Пациенттер бұл гибридті терапияның олардың нақты жағдайына сәйкес келетінін нақтылауы керек.

Пациенттердің пікірлері: Пациенттер Сеулдегі ағылшын тілді медициналық топтардың дәлдігіне жоғары қанағаттанатындықтарын хабарлайды. Көпшілігі қалпына келтіру кезеңінде күтпеген әкімшілік асқынуларды болдырмау үшін бастапқы бағаға кейінгі МРТ сканерлеулері кіретінін нақтылауды ұсынады.

Бауырдың радиожиілікті абляциясынан (РЖА) кейін қалпына келу әдетте тез жүреді. Пациенттердің көпшілігі 7 күн ішінде қалыпты өмір салтына оралады. Бұл минималды инвазивті процедура сол күні немесе келесі күні таңертең ауруханадан шығаруға мүмкіндік береді. Бұл дәстүрлі ашық бауыр ісігіне жасалған операциямен салыстырғанда қалпына келу уақытын айтарлықтай қысқартады.

• Ауруханада болу: бақылаудан кейін сол күні немесе келесі күні таңертең ауруханадан шығарылады деп күтілуде.
• Белсенділікті дереу қалпына келтіру: Пациенттер әдетте процедурадан кейін 1-3 күн ішінде жеңіл жүруді қалпына келтіреді.
• Жұмысқа оралу кестесі: Көптеген қызметкерлер 1-2 апта ішінде жұмыс міндеттеріне оралады.
• Физикалық шектеулер: кем дегенде 7 күн бойы ауыр заттарды көтеруден және қарқынды дене белсенділігінен бас тарту керек.

Bookimed сарапшысының пікірі: Severance ауруханасы сияқты ірі орталықтардың клиникалық деректері қалпына келу көрсеткіштері пациенттер санына байланысты екенін көрсетеді. Жыл сайын 1,6 миллионнан астам амбулаториялық науқасты емдейтін бұл JCI аккредиттелген мекемелер зондтарды дәл бағыттау үшін озық сандық бейнелеу әдістерін пайдаланады. Бұл технологиялық тұрғыдан дамыған тәсіл әдетте тіндердің жарақатын шектейді, бұл пациенттердің 80%-ының екінші аптада толық қалпына келуіне көмектеседі.

Пациенттердің пікірлері: Алғашқы бірнеше күнде бұлшықеттің созылуын немесе тұмауға ұқсас сезімді күтіңіз. Көптеген пациенттер иықтың сәулелену ауруы бауырдың өзіне қарағанда айқынырақ болатынын айтады.

Оңтүстік Корея клиникаларында инвазивті емес абляция және жасанды интеллектпен басқарылатын бейнелеу сияқты бауырдың радиожиілікті абляциясының (RFA) озық әдістері қолданылады. Корея бауыр обыры қауымдастығының нұсқауларына енгізілген бұл хаттамалар STARmed VIVA сияқты мамандандырылған көп электродты жүйелерді пайдалану арқылы 2 см-ден кіші ісіктерді анықтау дәлдігін жақсартады және қайталану қаупін азайтады.

• Байланыссыз абляция: электродтар ісікті тікелей тесудің орнына оны қоршап алады.
• Біріктірілген бейнелеу: Нақты уақыттағы ультрадыбыстық зерттеу жоғары дәлдіктегі нысаналы бейнелеу үшін КТ/МРТ-мен біріктіріледі.
• Перфузиялық салқындату жүйелері: тұзды ерітіндімен толтырылған электродтар үлкен ісіктерді емдеу үшін қыздыру аймақтарын кеңейтеді.
• Тамырлық картаға түсіру: Жетілдірілген картаға түсіру ірі тамырларды қорғайды және портальды вена тромбозының алдын алады.
• Біріктірілген TACE-RFA: тізбекті химиоэмболизация және абляция 3-5 см өлшемді ісіктерді емдеу нәтижелерін жақсартады.

Bookimed сарапшысының пікірі: Корея Severance ауруханасы сияқты ірі орталықтар жылына 1,6 миллион амбулаториялық науқасты инновациялық отандық жабдықтармен біріктіруімен ерекшеленеді. Көптеген елдер радиожиілікті абляция (RFA) технологияларын импорттаса да, кореялық хирургтар көбінесе жергілікті әзірленген VIVA жүйелерін пайдаланады. Ылғал электрод технологиясы мен пациенттердің үлкен көлемі арасындағы бұл синергия жергілікті бақылаудың тамаша көрсеткіштеріне әкеледі.

Пациенттердің пікірлері: Пациенттер көп электродты массивтермен инвазивті емес радиожиілікті абляцияны қолдану қайталанатын процедураларға қажеттілікті айтарлықтай азайтатынын айтады. Көпшілігі өт жолдарына қауіпсіз қол жеткізуді қамтамасыз ету үшін жылына 100-ден астам процедура жасайтын Сеулдегі хирургтарды қалайды.

Кореяда бауырдың радиожиілікті абляциясына дайындық Корея бауыр обыры қауымдастығының 2022 жылғы нұсқауларына сәйкес жүргізіледі. Пациенттер процедурадан 10-14 күн бұрын контрастпен динамикалық компьютерлік томографиядан (КТ) немесе магнитті-резонанстық томографиядан (МРТ) өтуі керек. Қатаң ораза ұстау, антикоагулянт дозасын түзету және ұю факторларын дәл бағалау процедура кезінде пациенттің қауіпсіздігін барынша қамтамасыз етеді.

• Бейнелеу хаттамалары: Динамикалық КТ немесе МРТ диагностикасы ісік картасын процедурадан 1-2 апта бұрын жасауға мүмкіндік береді.
• Қан анализі: Дәрігерлер тромбоциттер санын 50 000-нан жоғары және INR деңгейін 1,5-1,8-ден төмен тексереді.
• Дәрі-дәрмекті қабылдау уақыты: Пациенттер емдеуді бастамас бұрын 3-7 күн бұрын аспирин немесе варфарин сияқты антикоагулянттарды қабылдауды тоқтатуы керек.
• Оразаға қойылатын талаптар: қатаң ораза режимі түн ортасында басталады, тамақ пен су ішуге болмайды.
• Инфекцияны тексеру: Ауруханалар кез келген науқасты жатқызбас бұрын COVID-19 және туберкулезге үнемі тексеруден өтуді талап етеді.

Bookimed сарапшысының пікірі: Северанс ауруханасы сияқты кореялық ауруханалар көбінесе анестезиологпен кеңесуді абляциядан 1-2 күн бұрын жоспарлайды. Бұл батыс елдеріндегі кездесулерден ерекшеленеді, онда кездесулер бірнеше апта бұрын жоспарланады. Пациенттер Сеулдегі алғашқы аптасында осы соңғы клиникалық тексерулерге бейімделу үшін икемді кестені сақтауы керек.

Пациенттердің пікірлері: Пациенттер ораза ережелері талқыланбайтынын және пациент тамақтанса, ауруханалар операцияны қайта жоспарлайтынын атап өтеді. Олар терінің соңғы белгілері мен көктамыр ішіне енгізу үшін белгіленген уақыттан екі сағат бұрын келуді ұсынады.