Instituto Bariátrico Dr. Luis A. Betances Бариатриялық хирургтың кеңесі

Instituto Bariátrico Dr. Luis A. Betances — Санто-Доминго қаласының Пьянтини ауданында орналасқан жеке медициналық орталық. 2003 жылы негізі қаланған институт ауыр семіздікті емдеуге арналған бариатриялық және метаболикалық хирургияға маманданған. Клиникалық команда бастапқы операцияларды да, салмағы қайта артқан немесе анатомиялық асқынулары бар пациенттерге арналған күрделі қайта операцияларды да орындайды.

Аккредитациялар мен жетістіктер

Dr. Luis A. Betances Америкалық метаболикалық және бариатриялық хирургия қоғамының (ASMBS) сертификатына ие. Бұл салмақ азайтуға арналған хирургиялық емдеудің қатаң клиникалық стандарттарына сай екенін растайды. Институт деректеріне сәйкес, мұнда бариатриялық операция жасалған пациенттердің 80%-ында метаболикалық денсаулық қалпына келеді.

Бариатриялық және метаболикалық хирургия түрлері

Клиника әр пациентке ең қолайлы хирургиялық жоспарды таңдау үшін тексеру нәтижелеріне негізделген тәсілді қолданады. Хирургтер әдісті ұсынбас бұрын клиникалық анамнезді, тамақтану әдеттерін және қатар жүретін ауруларды бағалайды. Хирургиялық командаға лапароскопиялық және аз инвазивті әдістерге маманданған 13 дәрігер кіреді.

Институт салмақ азайтуға арналған бірнеше бастапқы операция түрін ұсынады:

• Roux-en-Y асқазанды айналып өту операциясы — ауыр семіздік пен метаболикалық ауруларды емдеуге арналған
• Асқазанның жең тәрізді резекциясы — асқазанның 60–80%-ын алып тастап, жіңішке түтік тәрізді асқазан қалыптастыру
• Билиопанкреатикалық диверсия — степлер арқылы асқазан көлемі мен аш ішектің ұзындығын өзгерту
• Ішекті екіге бөлу операциясы және SADIS әдістері
• Асқазанды пликациялау және мінез-құлықты уақытша өзгертуге арналған асқазанішілік баллон нұсқалары

Бұрын операция жасалған пациенттерге бариатриялық қайта операция жасау мүмкіндігі бар. Бұл күрделі процедуралар әдетте үш сағатқа созылады және 10 күндік тынығу кезеңін қажет етеді. Хирургиялық жоспар алдыңғы ем нәтижесіз болған жағдайда оған себеп болған нақты анатомиялық немесе метаболикалық факторларға бағытталады.

Магнитке негізделген озық технология

Клиника кейбір метаболикалық аурулары бар пациенттерге тігіссіз балама ретінде MagDi магниттік байпас әдісін ұсынады. Бұл әдісте он екі елі ішек пен мықын ішекті жалғау үшін магниттік тартылыс пен тіндердің бірігуі қолданылады. Бір магнит жұтылады, ал екіншісі эндоскопиялық жолмен орналастырылады. Бақыланатын қысым тіндердің табиғи түрде бірігуіне мүмкіндік береді, сондықтан дәстүрлі степлер немесе тігіс қажет емес.

Операция алдындағы диагностика және қауіпсіздік

Операцияға үміткер әр пациент операция алдындағы мұқият дайындықтан өтеді. Оған зертханалық талдаулар және анестезиология, жүрек-қантамыр аурулары медицинасы мен пульмонология мамандарының тексеруі кіреді. Институт пациенттің операцияға дайындығын бағалау үшін бірнеше диагностикалық әдісті қолданады:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы (PA/бүйір проекциясы) және қалқанша бездің ультрадыбыстық зерттеуі
• Эхокардиограмма және құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі
• Электрокардиограмма және спирометрия
• Биопсиямен диагностикалық гастроскопия

Операция күні белгіленбес бұрын психиатр мен эндокринологтың бағалауы да қажет. Бұл тексерулер командаға операция маңындағы кезеңде 2-типті қант диабеті мен гипертония сияқты созылмалы ауруларды бақылауға көмектеседі.

Шетелдік пациенттерге қолдау және кейінгі күтім

Шетелдік пациенттер көпсалалы кейінгі бақылау үлгісі арқылы жүйелі әрі ұзақ мерзімді бақылаудан өтеді. Команда құрамында хирургтер, нутрициологтар, эндокринологтар және психиатрлар бар. Мамандардың бірлескен қолдауы пациенттерге сауығудың және өмір салтын өзгертудің әртүрлі кезеңдерінен өтуге көмектеседі.

Операциядан кейінгі кеңестер қатаң кесте бойынша өткізіледі:

• Бірінші айда апта сайынғы кеңестер
• Екінші айда екі апта сайынғы кеңестер
• Алтыншы айға дейін ай сайынғы қабылдаулар
• Екінші жылға дейін әр алты ай сайын, одан кейін жыл сайынғы тексерулер

Алғашқы екі жылда нутрициялық және хирургиялық бағалаулар кемінде әр алты ай сайын жүргізіледі. Мұндай жиілік операциядан кейінгі қоректік заттар тапшылығын немесе метаболикалық өзгерістерді ерте анықтауға мүмкіндік береді.