Dania Pichardo-Franco
Шексіз алғыс!!!



Санто-Домингода, Доминикан Республикасындағы Instituto Bariátrico Dr. Luis A. Betances клиникасында One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) деп те аталатын шағын асқазанды шунттау операциясы жасалады. Лапароскопиялық операцияны 2003 жылдан бері Америкалық метаболикалық және бариатриялық хирургия қоғамының халықаралық мүшесі болып табылатын доктор Луис А. Бетансес жасайды.
Хирург асқазаннан жіңішке қалта жасап, оны ішекке жалғайды. OAGB кезінде бір жалғама арқылы жіңішке ішектің жоғарғы бөлігінің 200 см-ге дейінгі бөлігі айналып өтіледі. Roux-en-Y асқазанды шунттау операциясында екі жалғама жасалады.
Шағын қалта тамақ қабылдау мөлшерін шектейді, ал айналып өтілген ішек қоректік заттардың сіңуін азайтады. Ұзақ мерзімді деректер Roux-en-Y асқазанды шунттаумен салыстырғанда салмақтың сәл көбірек азаятынын және 2-типті диабеттің ремиссиясы жақсырақ болатынын көрсетеді.
Хабарланған нәтижелер бойынша, жалпы дене салмағының 30–40%-ы немесе артық салмақтың 60–80%-ы жоғалады. Салмақ әдетте алғашқы 6 айда ең жылдам азаяды, одан кейін тағы 18 ай бойы баяу қарқынмен төмендей береді.
Операция алдында пациенттер зертханалық талдаулардан, кеуде қуысының рентгенографиясынан, эхокардиографиядан, құрсақ қуысы мен қалқанша безінің сканерлеуінен өтеді. Тексеруге сондай-ақ ЭКГ, өкпе функциясын тексеру және биопсия арқылы асқазанды зерттеу кіреді.
Пациенттер анестезиология, кардиология, эндокринология, психиатрия және пульмонология мамандарының кеңестерінен де өтеді. Институтта хирургтер, эндокринологтар, диетологтар және психиатрлар кіретін 13 дәрігерден тұратын команда жұмыс істейді.
Алғашқы айда бақылау қабылдаулары апта сайын, ал екінші айда екі аптада бір рет өткізіледі. Одан кейін 6-айға дейін ай сайын, 2-жылдың соңына дейін әр 6 ай сайын, ал кейін жыл сайын қабылдауға келеді.
Алғашқы 2 жылда хирургиялық және диетологиялық тексерулер кемінде әр 6 ай сайын өткізіледі. Пациенттер Slack платформасындағы онлайн қолдау тобына да қосылып, Zoom арқылы тұрақты кездесулерге қатыса алады.
Институт «Total Patient Care» белгісіне ие болып, Үздік орталық мәртебесін алуға жұмыс істеп жатыр. OAGB сіздің қажеттіліктеріңізге сай келетін-келмейтінін білу үшін Bookimed арқылы кеңес алуға өтініш бере аласыз.

| емдеу | Баға | |
|---|---|---|
| Асқазанды жең түріндегі резекция | Бағасы сұрау бойынша | |
| Метаболикалық хирургия | Бағасы сұрау бойынша | |
| Асқазан шунттауы | Бағасы сұрау бойынша | |
| Ру (Ру-Й) бойынша асқазан шунттау | Бағасы сұрау бойынша | |
| Билиопанкреатикалық шунттау | Бағасы сұрау бойынша | |
| Асқазанды бандаждау | Бағасы сұрау бойынша | |
| Асқазанды баллондау | Бағасы сұрау бойынша | |
| Да Винчи роботы арқылы асқазанның жең тәрізді резекциясы | Бағасы сұрау бойынша | |
| Шағын асқазанды айналып өту | Бағасы сұрау бойынша | |
| Роботикалық гастрэктомия | Бағасы сұрау бойынша | |
| Roux-en-Y роботтық асқазанды айналып өту | Бағасы сұрау бойынша |
Instituto Bariátrico Dr. Luis A. Betances — Санто-Доминго қаласының Пьянтини ауданында орналасқан жеке медициналық орталық. 2003 жылы негізі қаланған институт ауыр семіздікті емдеуге арналған бариатриялық және метаболикалық хирургияға маманданған. Клиникалық команда бастапқы операцияларды да, салмағы қайта артқан немесе анатомиялық асқынулары бар пациенттерге арналған күрделі қайта операцияларды да орындайды.
Dr. Luis A. Betances Америкалық метаболикалық және бариатриялық хирургия қоғамының (ASMBS) сертификатына ие. Бұл салмақ азайтуға арналған хирургиялық емдеудің қатаң клиникалық стандарттарына сай екенін растайды. Институт деректеріне сәйкес, мұнда бариатриялық операция жасалған пациенттердің 80%-ында метаболикалық денсаулық қалпына келеді.
Клиника әр пациентке ең қолайлы хирургиялық жоспарды таңдау үшін тексеру нәтижелеріне негізделген тәсілді қолданады. Хирургтер әдісті ұсынбас бұрын клиникалық анамнезді, тамақтану әдеттерін және қатар жүретін ауруларды бағалайды. Хирургиялық командаға лапароскопиялық және аз инвазивті әдістерге маманданған 13 дәрігер кіреді.
Институт салмақ азайтуға арналған бірнеше бастапқы операция түрін ұсынады:
Бұрын операция жасалған пациенттерге бариатриялық қайта операция жасау мүмкіндігі бар. Бұл күрделі процедуралар әдетте үш сағатқа созылады және 10 күндік тынығу кезеңін қажет етеді. Хирургиялық жоспар алдыңғы ем нәтижесіз болған жағдайда оған себеп болған нақты анатомиялық немесе метаболикалық факторларға бағытталады.
Клиника кейбір метаболикалық аурулары бар пациенттерге тігіссіз балама ретінде MagDi магниттік байпас әдісін ұсынады. Бұл әдісте он екі елі ішек пен мықын ішекті жалғау үшін магниттік тартылыс пен тіндердің бірігуі қолданылады. Бір магнит жұтылады, ал екіншісі эндоскопиялық жолмен орналастырылады. Бақыланатын қысым тіндердің табиғи түрде бірігуіне мүмкіндік береді, сондықтан дәстүрлі степлер немесе тігіс қажет емес.
Операцияға үміткер әр пациент операция алдындағы мұқият дайындықтан өтеді. Оған зертханалық талдаулар және анестезиология, жүрек-қантамыр аурулары медицинасы мен пульмонология мамандарының тексеруі кіреді. Институт пациенттің операцияға дайындығын бағалау үшін бірнеше диагностикалық әдісті қолданады:
Операция күні белгіленбес бұрын психиатр мен эндокринологтың бағалауы да қажет. Бұл тексерулер командаға операция маңындағы кезеңде 2-типті қант диабеті мен гипертония сияқты созылмалы ауруларды бақылауға көмектеседі.
Шетелдік пациенттер көпсалалы кейінгі бақылау үлгісі арқылы жүйелі әрі ұзақ мерзімді бақылаудан өтеді. Команда құрамында хирургтер, нутрициологтар, эндокринологтар және психиатрлар бар. Мамандардың бірлескен қолдауы пациенттерге сауығудың және өмір салтын өзгертудің әртүрлі кезеңдерінен өтуге көмектеседі.
Операциядан кейінгі кеңестер қатаң кесте бойынша өткізіледі:
Алғашқы екі жылда нутрициялық және хирургиялық бағалаулар кемінде әр алты ай сайын жүргізіледі. Мұндай жиілік операциядан кейінгі қоректік заттар тапшылығын немесе метаболикалық өзгерістерді ерте анықтауға мүмкіндік береді.
