Sourasky Medical Center (Ichilov)
Д-р Амит Тирош — «Шиба» медициналық орталығындағы нейроэндокриндік ісіктер (NET) қызметінің басшысы. Ол фон Хиппель-Линдау (VHL) ауруы және тұқым қуалайтын ісік синдромдары бойынша халықаралық сарапшы. Д-р Тирош VHL-ді басқару бойынша жаһандық клиникалық нұсқаулықтарды әзірлеуге үлес қосты. Ол сонымен қатар «Шибадағы» эндокриндік онкология биоинформатикасы зертханасын басқарады.
Доктор Асаф Орен балалар эндокринологиялық ауруларына маманданған және Израильдегі жетекші балалар ауруханасында жоғары лауазымды қызмет атқарады.
Д-р Илана Ицхаков эндокриндік бұзылуларға маманданған және Ихилов медициналық орталығында 37 жылдар тәжірибе астам клиникалық тәжірибесі бар.
Д-р Вайнтрауб Израильдің үздік ауруханаларының бірі – Сураски медициналық орталығындағы (Ихилов) балалар эндокринологиясы бөлімін басқарады.
Израильдегі бастапқы диагностика қатерлі ісік пен гормоналды белсенділікті бағалау үшін контрастсыз КТ сканерлеуді және биохимиялық скринингтерді қамтиды. Дәрігерлер ісік тығыздығын Хаунсфилд бірліктерімен (HU) өлшейді және кортизол деңгейін бағалау үшін дексаметазонды басу сынақтарын қолданады. Бұл хаттамалар Еуропалық эндокринология қоғамының халықаралық стандарттарына сәйкес келеді.
Bookimed сарапшысының пікірі: Sourasky Medical Center (Ichilov) және Hadassah сияқты израильдік онкологиялық орталықтар Нобель сыйлығының лауреаттары мен Forbes тізіміне енген мамандарды қоса алғанда, көпсалалы командаларды тартады. Жаһандық стандарттар бар болғанымен, доктор Наоми Вайнтрауб немесе доктор Амит Тирош сияқты израильдік эндокринологтар жиі кездесетін инциденталомаларды сирек кездесетін генетикалық дисфункция маркерлерімен салыстырады. Нейроэндокриндік ісіктер мен метаболизмге деген бұл терең мамандану тіпті кішкентай, секреция жасамайтын массалардың операция орнына бақылауды таңдамас бұрын дұрыс сатылануын қамтамасыз етеді.
Пациенттер консенсусы: Пациенттер толық гормоналды панельді дереу сұраудың маңыздылығын атап өтеді, өйткені кішкентай аденомалар жасырын түрде ауыр гипертензияны тудыруы мүмкін. Көпшілігі ірі орталықтар плазмалық метанефрин тесттері үшін жалпы зертханаларға қарағанда сенімдірек нәтижелер беретінін атап өтеді.
Израильде бүйрек үсті безінің аденомасы гормоналды белсенділік көрсеткен кезде ота жасау міндетті болып табылады. Бұған Кушинг синдромын немесе Конн синдромын тудыратын ісіктер жатады. Дәрігерлер сонымен қатар көлемі 4 см-ден асатын ісіктерге ота жасауды талап етеді. 12 ай ішінде 5 мм-ден астам кез келген өсу ісікті алып тастау үшін клиникалық көрсеткіш болып табылады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Сураски сияқты израильдік онкологиялық орталықтар көпсалалы тәсілді қолдану арқылы 90% табысқа жеткенін хабарлайды. Мамандандырылған бөлімшелерде күрделі гормоналды жағдайлар үшін доктор Ури Эал сияқты педиатриялық нейроэндокринологтар жиі болады. Бұл мамандану хирургтардың қатерлі ісік қаупін консервативті бақылаудың артықшылықтарымен теңестіруін қамтамасыз етеді.
Науқастардың консенсусы: Науқастар диагноздың алғашқы қорқынышына байланысты әрекет етпес бұрын екінші пікір алудың өте маңызды екенін атап өтеді. Көптеген адамдар кішкентай ісіктерге ота жасау туралы шешім қабылдамас бұрын 6-12 ай бойы гормон деңгейін бақылаудың маңыздылығын баса айтады.
Израильдің жетекші орталықтары бүйрек үсті безінің аденомасын емдеу үшін роботтандырылған хирургия мен озық лапароскопияны қолданады. Sourasky Medical Center (Ichilov) сияқты мекемелердегі хирургтар миллиметрлік дәлдік үшін жасанды интеллектпен біріктірілген жүйелер мен цифрлық бейнелеуді пайдаланады. Бұл аз инвазивті тәсілдер жоғары қауіпсіздік стандарттарын және тезірек қалпына келу уақытын қамтамасыз етеді.
Bookimed сарапшысының пікірі: Израильдің медициналық инфрақұрылымы өте жоғары мамандануға мүмкіндік береді. Sheba Medical Center-дегі доктор Амит Тирош нейроэндокриндік ісіктерге арналған арнайы қызметті басқарады. Бұл нақты бағыт өте маңызды, себебі жылына 34 000-нан астам операция жасайтын ірі орталықтар онкологияда көбінесе 90% табысқа жетеді. Жылына 400 000 пациентті емдейтін Sourasky сияқты мекемені таңдау сіздің хирургтың сирек кездесетін эндокриндік патологиялармен жұмыс істеуде үлкен тәжірибесі бар екеніне кепілдік береді.
Пациенттердің ортақ пікірі: Пациенттер лапароскопиялық адреналэктомиядан кейін қалпына келу ашық хирургияға қарағанда әлдеқайда жеңіл екенін атап өтеді. Көбісі ең жақсы нәтижелерге қол жеткізу үшін хирургтың жылына кемінде 50 бүйрек үсті безі операциясын жасайтынын тексеруді ұсынады.
Израильде бүйрек үсті безінің ісіктеріне биопсия әдетте жасалмайды. Sourasky және Hadassah сияқты жетекші мекемелер қатаң эндокриндік хаттамаларды ұстанады. Олар инвазивті емес бейнелеу әдістері мен биохимиялық сынақтарға басымдық береді. Израильдік мамандар гипертониялық криз немесе қатерлі ісік жасушаларының таралу қаупіне байланысты биопсиядан аулақ болады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Израильдік онкологиялық орталықтар биопсияны бүйрек үсті безінің арнайы КТ хаттамаларымен алмастыру арқылы 90% табысқа жеткенін хабарлайды. Sourasky сияқты клиникалар жылына 34 000 операция жасайды, көбінесе үлкен ісіктер кезінде бірден хирургиялық операцияға көшеді. Бұл тәсіл ине арқылы жасушалардың таралуы немесе ішкі қан кетумен байланысты 5% асқыну қаупін болдырмайды.
Пациенттердің пікірі: Пациенттер қатерсіз көрінетін түйіндерге ине салу сирек қажет екенін және бақылау немесе алып тастауға баса назар аударылатынын атап өтеді. Шынайы оқиғалар биопсияның қарқынды терапияны қажет ететін қан кетуге әкелуі мүмкін екенін ескертеді.
Бүйрек үсті безінің аденомасын емдеуде Израильдегі алдыңғы қатарлы мекемелерге Sourasky Medical Center, Hadassah Medical Center және Sheba Medical Center жатады. JCI аккредитациясы бар бұл ауруханалар роботтандырылған хирургия мен озық гормоналды профильдеуді қолданады. Тәжірибелі эндокринологтар мен хирургтар Тель-Авив пен Иерусалимде функционалды және функционалды емес ісіктерді емдеуді үйлестіреді.
Bookimed сарапшысының пікірі: Пациенттер саны Израильдегі хирургиялық шеберліктің басты көрсеткіші болып табылады. Sourasky Medical Center жыл сайын шамамен 1 800 000 пациентке қызмет көрсетеді және 34 000-нан астам операция жасайды. Бұл ауқым доктор Илана Итжаков сияқты мамандардың сирек кездесетін бүйрек үсті безі жағдайларында жоғары клиникалық тәжірибесін сақтауын қамтамасыз етеді. Мекемені таңдағанда, көпсалалы консилиумдарға қол жеткізу үшін шағын жеке клиникаларға емес, осындай ірі академиялық орталықтарға назар аударыңыз.
Пациенттер консенсусы: Пациенттер ең жаңа роботтандырылған технологияларға қол жеткізу үшін Sheba немесе Hadassah сияқты университеттерге қарасты ауруханаларды таңдаудың маңыздылығын атап өтеді. Олар көбінесе ең жақсы нәтижелерге қол жеткізу үшін хирургтың жылына кемінде 50 бүйрек үсті безі операциясын жасайтынын тексеруді ұсынады.
Гормоналды алмастырушы терапия ісіктің түріне және бүйрек үсті безінің қалған тініне байланысты. Функционалды емес аденомасы бар науқастардың көпшілігіне терапия қажет емес. Егер ісік кортизолды артық өндірсе, екінші без өз қызметін қалпына келтіргенше уақытша алмастыру қажет. Өмір бойы терапия тек екі без де алынып тасталған жағдайда ғана қажет.
Bookimed сарапшысының пікірі: Sourasky Medical Center сияқты орталықтардағы израильдік эндокринология бөлімшелері кез келген хирургиялық араласу алдында мамандандырылған диагностикалық скринингке басымдық береді. Біздің деректер көрсеткендей, доктор Наоми Вайнтрауб сияқты жетекші сарапшылар операция алдында гормоналды супрессияны мұқият тексереді. Бұл хаттама қай науқастарға уақытша стероидты қолдау қажет болатынын дәл болжауға көмектеседі. Көптеген науқастар ота әрқашан өмір бойы терапияға әкеледі деп ойлайды, бірақ израильдік хирургтар табиғи гормон өндірісін сақтау үшін сау тіндерді жиі сақтап қалады.
Науқастардың консенсусы: Науқастар қалпына келуді жоспарлау үшін дексаметазонды супрессиялық тесттерді қоса алғанда, толық эндокриндік тексеруден өту қажеттілігін атап өтеді. Көпшілігі операциядан кейінгі энергияның өзгеруін қауіпсіз басқару үшін операция алдында стероидты стресс дозалары бойынша нұсқаулықтарды дайындауды ұсынады.