Sourasky Medical Center (Ichilov)
Sourasky Medical Center (Ichilov)
Израиль, Тель-Авів
Ofer Merimsky
41 жылдар тәжірибе
аккредитациялар :
Аккредитация :
Израильде жатыр обырын емдеу
Жатыр обыры – әйелдердің репродуктивті жүйесіндегі ең қауіпті онкологиялық аурулардың бірі. Ол әйелдердегі онкологиялық аурулардың ішінде таралуы бойынша төртінші орында тұр. Ісік жатыр денесіне әсер етеді және оның шығу тегіне байланысты екі негізгі түрге бөлінеді:
- аденокарцинома жатыр қуысының шырышты қабығынан дамиды;
- саркома миометрийдің дәнекер тінінен дамиды.
Жатыр обырының бұл түрлері симптомдары мен емдеу тәсілдері бойынша бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленеді. Аденокарцинома жатыр обыры жағдайларының шамамен 98%-ын құрайды, ал саркома – өте сирек кездесетін ауру.
Жатыр обыры егде жастағы әйелдерде жиі кездеседі. Статистикаға сәйкес, ол мынадай жаста анықталған:
- 40 жастағы әйелдердің 10%-ында;
- менопауза кезіндегі (40-50 жас) әйелдердің 15%-ында;
- менопаузадан кейінгі (50 жастан асқан) әйелдердің 75%-ында.
Соңғы жылдары ісіктің бұл түрі «жасарып» келеді.
Тек Израильде:
- Жатыр обырын диагностикалаудағы позитронды-эмиссиялық томография
- Ағзаны сақтап қалатын хирургия
- Роботтандырылған хирургия
Жатыр обырын диагностикалаудың дәлдігі 90%-дан жоғары.
Жатыр обырының ерте сатысында сауығып кету ықтималдығы 85%-дан жоғары.
Даму себептері мен қауіп факторлары
Жатыр обырының себептері әлі толық анықталмаған. Оның пайда болуы бірқатар факторлармен, ең алдымен, әйелдердің жыныстық гормондары – эстрогендердің жоғары мөлшерімен байланысты. Әйелдің жыныстық өмірінің келесі ерекшеліктері де әсер етуі мүмкін:
- ерте басталған етеккір (менархе);
- жүктіліктің және босанудың болмауы;
- аборттар;
- кеш басталған менопауза.
Эстроген деңгейінің жоғарылауы прогестеронды қамтымайтын гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолданудан да туындауы мүмкін.
Сонымен қатар, жатыр обырының ықтималдығы келесі факторлармен артады:
- тағамда жануар майларының көп болуы;
- семіздік;
- аурулар:
o қант диабеті;
o Штейн-Левенталь синдромы;
o аналық бездің поликистоз синдромы;
- тұқым қуалаушылық;
- радиация әсері.
Қатерлі ісік алды жағдайларға жатыр эпителийінің пролиферациясы, эрозия және созылмалы қабыну процестері жатады.
Жатыр обырының симптомдары
Жатыр обырының ерекшеліктерінің бірі – оның ерте сатысында симптомсыз өтуі. Ісіктің дамуы ешқандай белгі бермей, қарқынды жүруі мүмкін. Арнайы симптомдар кейінгі сатыларда, ісік ыдыраған кезде пайда болады. Оларға мыналар жатады:
- Етеккір циклінің бұзылуы.
- Ауырсыну және қынаптан ерекше бөлінділердің келуі, ерте сатысында су тәрізді, кейде қан аралас болуы мүмкін. Ісік ыдырау процесінде олар шіріген иісті және жағымсыз болады.
- Зәр шығарудың қиындауы, кейде ауырсынумен жүреді.
- Дәрет сындыру және жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну.
- Бел аймағындағы ауырсыну.
- Салмақ жоғалту.
Бұл симптомдар аурудың соңғы сатысына өткенін көрсетеді және шұғыл медициналық араласуды талап етеді. Бұл сатыда ісіктің дамуын тек Израильдің жетекші клиникаларының дәрігерлері сияқты тәжірибелі және жоғары білікті мамандар ғана тоқтата алады.
Израильде жатыр обырын диагностикалау
Израильдік дәрігерлердің жатыр обырын диагностикалауының бірінші қадамы келесі процедураларды қамтиды:
- Бимануалды іш-қынаптық тексеру, яғни жатырды қынап арқылы қолмен сипап тексеру. Бұл процедура кезінде ісіктің зақымдануына байланысты қанды бөлінділер болуы мүмкін.
- Бимануалды тік ішектік тексеру, яғни ісіктің жамбас қабырғасына өткенін анықтау үшін тік ішек арқылы сипап тексеру.
- Айна көмегімен жатырды тексеру.
Екінші қадам келесі тексерулерді қамтиды:
- Қан анализі:
o пациенттің денсаулығын бағалау үшін жалпы қан анализі;
o ісік маркерлеріне қан анализі. Жатыр обырының дамуын көрсететін арнайы CA-125 ісік маркерінің деңгейін анықтау;
o гормондарға қан анализі.
- Гистероскопия. Арнайы оптикалық аспап – гистероскоп арқылы жатырдың ішкі бетін тексеру.
- Позитронды-эмиссиялық компьютерлік томография. Бұл жатыр ісігін және оның көлемін ерте сатысында да дәл анықтауға мүмкіндік беретін жаңа әдіс.
- Жамбас ағзаларының УДЗ-ы. Ультрадыбыс көмегімен жатырға жақын орналасқан ағзаларға ісіктің таралуын тексеру.
- Магнитті-резонансты томография (МРТ) және компьютерлік томография (КТ). Бұл әдістер жатыр ісігінің және метастаз болған жағдайда басқа жамбас ағзаларының кескінін алуға мүмкіндік береді.
Диагностиканың үшінші қадамы биопсияны қамтиды – қыру (кюретаж) арқылы алынған жатыр жасушаларын зерттеу.
Тексерулерден алынған деректер негізінде израильдік дәрігерлер жатыр обырын, оның сатысын және даму динамикасын дәл анықтайды.
Израильде жатыр обырын емдеу әдістері
Израильде жатыр обырын емдеу бағдарламасы аурудың сатысына негізделеді.
Аурудың бірінші сатысында тек хирургиялық емдеу қолданылады. Жатыр денесі ісікпен бірге заманауи хирургиялық әдістер арқылы алынып тасталады:
- Лапароскопиялық гистерэктомия – лапароскоп көмегімен кішігірім тесіктер арқылы ағзаны алып тастау;
- Роботтандырылған гистерэктомия – хирургиялық роботты қолдана отырып, лапароскопия арқылы алып тастау;
- Лапароскопиялық көмекпен қынаптық гистерэктомия – лапароскопты қолдана отырып, қынап арқылы алып тастау.
Ота кезінде израильдік дәрігерлер әйелдің репродуктивті жүйесінің денсаулығын сақтап қалу үшін бар күшін салады.
Жатыр обырының екінші сатысында, оны алып тастағаннан кейін, телеоблулау және қуысішілік гамма-терапия қолданылады, соңғысы – зақымданған аймаққа жергілікті әсер ету үшін радиоактивті заттарды енгізу.
Обырдың соңғы сатыларында ісікті операция алдында сәулелендіру және қатерлі жасушаларды жою үшін жоғары уытты агенттерді енгізу – химиотерапия әдістері белсенді қолданылады.
|
1-саты |
2-саты |
|
Жатырды алып тастау (лапароскопиялық, роботтандырылған) |
Жатыр мен аналық бездерді алып тастау. Сәулелік терапия (телеоблулау және гамма-терапия) |
|
3-саты |
4-саты |
|
Операция алдында сәулелендіру. Жатырды, аналық бездерді және қынапты алып тастау. Химиотерапия |
Операция алдында сәулелендіру. Жатырды, аналық бездерді және қынапты алып тастау. Химиотерапия. Паллиативті терапия |
Израильде жатыр обырын емдеу туралы пациенттің пікірі
“Жатыр обыры диагнозы қойылғаннан кейін мен ұзақ уақыт не күтерімді білмей жүрдім. Ақыры, тәуекел етіп, ота жасату үшін Израильге ұшып кеттім. Дәрігерлер жатырды және лимфа түйіндерін алып тастады. Израильдегі емдеу қызықты әрі ерекше. Ресейде жоқ көптеген нәрселер бар. Мысалы, күйеуім менің қасымда түнеп, арнайы орындықта ұйықтады, оны да тегін тамақтандырды. Ағам мені қалаған уақытында келіп көрді, өйткені түнгі уақыттан басқа келу уақытына шектеу қойылмаған. Ешкім бахила мен халат киюге мәжбүрлемеді. Ресепшндегі жақтаудан өтесің, болды.
Отадан кейін мен клиникада төрт күн, ал қонақүйде сегіз күн болдым. Медициналық қызметкерлер өте мейірімді және сыпайы болды, дәрігерлер нағыз сиқыршылар!
Жақында мен толық тексеруден қайта өттім, ешқандай метастаз табылмады. Бұл сәтсіздіктер кезеңі аяқталды деп үміттенемін"!
Александра, Пермь
Израильде оңалту және қайталанудың алдын алу
Израильдік дәрігерлер емдеу аяқталғаннан кейін де пациенттің денсаулығын мұқият қадағалайды. Пациент тұрақты тексеруден өтеді:
- емдеуден кейінгі бірінші жыл – әр 3 ай сайын;
- емдеуден кейінгі 5 жыл және одан көп уақыт – жылына бір рет.
Тексерулер әдетте мыналарды қамтиды:
- Бүйрек қызметін бақылау үшін көктамырішілік урография.
- Кеуде қуысының рентгені.
- УДЗ.
Израильдегі оңалту кезінде әйел пациенттерге психологиялық қолдау көрсетуге көп көңіл бөлінеді. Сарапшылардың көмегімен тұрақты жаттығулар отадан кейін жиі болатын психологиялық жарақатты жеңуге көмектесіп, әйелдерді қалыпты өмірге қайтарады.
Израильдің жетекші клиникаларының емдеуші дәрігерлерінің барлық ұсыныстарын орындау – жатыр обыры сияқты ауыр аурулардың қайталануының алдын алудың ең жақсы жолы.
Израильде жатыр обырын емдеу құны
Израильде емдеу құны аурудың пайда болуына, оның сатысына және пациенттердің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Қосымша ақпаратты Bookimed компаниясының мамандарынан ала аласыз.