Басты бетке

Бұл қалай жұмыс істейді

Біз клиника іздеу процесін оңай, жылдам және жекелендірілген етіп өзгерттік.
Бірнеше сұраққа жауап беріңізЖағдайыңыз бен медициналық қажеттіліктеріңіз туралы айту үшін қысқа форманы толтырыңыз.
Жеке ұсыныстарды алыңызСіздің жауаптарыңыз негізінде таңдалған 3 клиника жекелендірілген бағдарламалар мен бағаларды ұсынады.
Ең жақсы нұсқаны таңдаңызҰсыныстарды салыстырыңыз және Сізге ең көп сәйкес келетін клиниканы таңдаңыз.
820К+ науқас 2014 жылдан бері көмек алды
50 елдер
1,500 емханалар
6K+ пікірлер
3K+ білікті дәрігер

Израильде жатыр миомасының диагностика мен емдеу процедуралардың құны қанша? Қазір біліңіз

Израильде жатыр миомасының диагностика мен емдеудің орташа бағасы $23,800, минималды — $23,800, максималды — $23,800 құрайды.
ИзраильТүркияАвстрия
Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау)бастап $11,500бастап $3,110бастап $13,000
Да Винчи роботының көмегімен жатырды алып тастаубастап $18,500бастап $11,000бастап $16,000
Лапароскопиялық миомэктомия-бастап $5,420бастап $10,000
Да Винчи роботының көмегімен миоманы алып тастау-бастап $6,215бастап $14,000
Гистероскопиялық миомэктомия-бастап $2,000бастап $4,500
Bookimed тарапынан July 2026 жылы дәлелденген деректер, 171 дүниежүзілік клиникалардан алынған науқастардың сұраныстары мен ресми баға ұсыныстарына негізделген. Орташа құн нақты шот-фактураларға (2025–2026) негізделген және ай сайын жаңартылады. Нақты бағалар өзгеруі мүмкін.

Израильде ең жақсы жатыр миомасының клиникаларын ашыңыз: 13 тексерілген опциялар және бағалар

Bookimed клиникалар рейтингі data science алгоритмдеріне негізделген. Оның негізінде мынадай критерийлер жатыр: науқастардан сұраулар саны, пікірлер (оң және теріс), бағалар мен емдеу нұсқаларының өзектілігі, клиниканың жауап беру жылдамдығы және сертификаттардың болуы.
Sourasky Medical Center (Ichilov)
Sheba медициналық орталығы
Rambam Medical Center
Assuta Medical Center
4.413 пікірлер
Бағасы сұрау бойынша
Толығырақ
Hadassah Medical Center
4.213 пікірлер
Бағасы сұрау бойынша
Толығырақ
Сіз 13 емханалар ішінен 5 таңдадыңыз

Израильде жатыр миомасының медициналық бағалауын алыңыз: 13 тәжірибелі дәрігерлер кеңесіңі

Барлық дәрігерлер
расталған

Tamar Sapra

39 жылдар тәжірибе

Доктор Тамар Сапра Сураски медициналық орталығында (Ихилов) гинекологияның онкологиялық және радиотерапиялық аспектілеріне маманданған.

  • Онкогинекология мен радиотерапияға баса назар аударады
  • Израильдің жетекші ауруханасы — Сураски медициналық орталығында (Ихилов) жұмыс істейді
  • Тәжірибесі гинекологиялық денсаулыққа қатысты күрделі жағдайларды қамтиды
расталған

Ami Amit

42 жылдар тәжірибе

Доктор Ами Амит — баллонды митральды вальвулопластика және коронарлық ангиопластика сияқты инновациялық процедуралар бойынша сарапшы, жетекші кардиолог.

  • Жыл сайын 2000-нан астам перкутанды араласулар жасайды
  • Медицинаға қосқан үлесі үшін беделді Падма Шри сыйлығының иегері
  • Көптеген кардиологиялық қоғамдастықтардың, соның ішінде Азия-Тынық мұхиты интервенциялық кардиология қоғамының мүшесі
  • Жетекші медициналық журналдарда 100-ден астам мақала жариялады
расталған

Yigal Volman

43 жылдар тәжірибе

Гинекология саласындағы 25 жылдық тәжірибе – доктор Вольман Тель-Авив университетінің профессоры және Сураски медициналық орталығында тәжірибе жасайды.

  • Медициналық журналдарда 80 ғылыми мақаласы жарияланған
  • Гинекология бойынша оқулықтардың 11 тарауының авторы
  • Көптеген медициналық қоғамдастықтардың мүшесі болып табылады
расталған

Dan Grisaro

32 жылдар тәжірибе

Профессор Дан Грисаро — Сураски медициналық орталығының жетекші онкогинекологы. Ол жатыр миомасын емдеудің озық әдістері мен осы саладағы зерттеулерге маманданған.

  • Сураски медициналық орталығының акушерлік және гинекология бөлімін басқарады
  • Торонто университетінде гинекологиялық онкология бойынша мамандандырудан өткен
  • Гинекологиялық аурулар туралы жарияланған 83 ғылыми мақаланың авторы
  • Америкалық гинекологиялық онкология қоғамының мүшесі болып табылады

Осы контентпен бөлісу

Bookimed науқастарының бейне тарихтары

Dayana
I combined my vacation in Antalya with a check-up.
Процедура: Әйелдерге арналған тексеру
Igor
It was great! Transfers, accommodation, treatment—all included.
Процедура: Тіс имплантациясы
Клиника: WestDent Clinic
Marina
Bookimed did everything for me. I didn't have to worry about anything.
Процедура: Әйелдерге арналған тексеру
Клиника: Severance Hospital
Жаңартылды: 05/27/2022
Автор
Анна Леонова
Анна Леонова
Контент-маркетинг бөлімінің басшысы
10 жылдан астам тәжірибесі бар сертификатталған медициналық мәтін авторы, Bookimed контентінің сенімділігі үшін жауапты. Филология ғылымдарының магистрі дәрежесі бар, әлемдік сарапшылармен сұхбат алған.
Фахад Мавлюд
Медициналық редактор, Data Scientist
Жалпы практика дәрігері, жас ғалымдардың 4 ғылыми жұмыс конкурсының лауреаты. Таяу Шығыста жұмыс істеген. Ағылшын және араб тілді дәрігер-координаторлар тобының бұрынғы басшысы. Қазір деректерді талдаумен айналысады және сайттың медициналық редакторы болып табылады.
Фахад Мавлюд Linkedin
Бұл бетте әртүрлі аурулар, емдеу әдістері және әртүрлі елдерде қолжетімді медициналық қызметтер туралы ақпарат болуы мүмкін. Контент тек ақпараттық мақсатта ұсынылғанын және медициналық кеңес немесе нұсқаулық ретінде қарастырылмауы керектігін ескеріңіз. Емдеуді бастамас немесе өзгертпес бұрын дәрігеріңізбен немесе білікті медицина қызметкерімен кеңесіңіз.

Израильде жатыр миомасының емдеу бойынша FAQ

Бұл Bookimed арқылы медициналық көмек іздейтін нақты науқастардың сұрақтары. Оларға тәжірибелі дәрігер-координаторлар мен клиникалардың ресми өкілдері жауап береді.

Израильде жатыр миомасын емдеудің қандай әдістері бар?

Израильде жатыр миомасын емдеудің озық әдістері бар, олар инвазивті емес ультрадыбыстық зерттеуден бастап роботтық хирургияға дейін. Пациенттер МРТ-бағытталған фокусталған ультрадыбыстық зерттеу (MRgFUS) және радиожиілікті абляция сияқты жоғары технологиялық әдістерден пайда көре алады. Мамандандырылған орталықтар сонымен қатар Да Винчи роботтық жүйесін пайдаланып, құнарлылықты сақтайтын миомэктомияларды орындайды. Бұл хаттамалар жатырдың сақталуын және тез қалпына келуін қамтамасыз етеді.

  • Инвазивті емес МРТ-бақылауындағы фокусталған ультрадыбыстық зерттеу (MRgFUS): Миоманы кесусіз жою үшін фокусталған ультрадыбыстық толқындарды пайдаланады.
  • Роботталған миомэктомия: Да Винчи жүйесін пайдаланып, құнарлылықты сақтай отырып, миоманы дәл алып тастайды.
  • Жатыр артериясының эмболизациясы: минималды инвазивті интервенциялық радиологияны қолдана отырып, миомаға қан ағынын блоктайды.
  • Лапароскопиялық хирургия: ашық хирургияға қарағанда кішірек кесіктерді пайдаланады, бұл тезірек жазылуға мүмкіндік береді.

Bookimed сарапшысының пікірі: Көптеген елдерде гистерэктомия негізгі емдеу әдісі ретінде ұсынылғанымен, Assuta Medical Center сияқты израильдік медициналық мекемелер робототехникалық және эндоскопиялық операцияларға баса назар аударады. Ондағы көптеген мамандар, мысалы, доктор Мордехай Голденберг, эндоскопиялық әдістерге маманданған. Бұл терең мамандану оларға басқа орталықтар толық гистерэктомияны ұсына алатын жағдайларда да күрделі миоманы алып тастау операцияларын жасауға мүмкіндік береді.

Пациенттің пікірі: Пациенттер гистерэктомиядан аулақ болу үшін миомэктомия немесе эмболизацияға қатысты екінші пікір алудың маңыздылығын атап өтеді. Көпшілігі қалпына келу уақыты процедураға байланысты айтарлықтай өзгеретінін атап өтеді, сондықтан шешім қабылдамас бұрын нәтижелерді растауды ұсынады.

Израильде жатыр миомасын емдеу кезінде құнарлылықты сақтау мүмкін бе?

Израильде бедеулікті сақтау, ең алдымен миомэктомия арқылы басымдыққа ие. Алтын стандарт болып саналатын бұл процедура жатырдың тұтастығын сақтай отырып, миоманы жояды. Соураски және Шеба сияқты израильдік орталықтар да Винчи роботтық жүйесін және лапароскопиялық әдістерді пайдаланады. Бұл минималды инвазивті процедуралар бедеулікті сақтайды және қалпына келу уақытын қысқартады.

  • Миомэктомия әдістері: лапароскопиялық және гистероскопиялық әдістер іш қуысында үлкен кесіктерсіз миоманы алып тастауға мүмкіндік береді.
  • Роботтық дәлдік: Да Винчи жүйесі хирургтарға жатырды қалпына келтіру кезінде күрделі тігістерді жасауға мүмкіндік береді.
  • Инвазивті емес балама әдістер: МРТ басқаратын фокусталған ультрадыбыстық зерттеу (MRgFUS) жоғары қарқынды дыбыс толқындарын пайдаланып миома тінін жояды.
  • Білікті мамандар: Соураски клиникасының докторы Йигал Волман сияқты дәрігерлердің 25 жылдан астам тәжірибесі бар.

Bookimed сарапшысының пікірі: Деректер Хадасса немесе Соураски сияқты көп салалы орталықты таңдау бедеулікті емдеуде шешуші артықшылық беретінін көрсетеді. Бұл мекемелер озық роботтандырылған хирургияны мамандандырылған ЭКО бөлімшелерімен біріктіреді. Бұл пациенттерге операция алдында жұмыртқаны мұздатуға немесе ультрадыбыстық зерттеу операциядан кейінгі жабыспаларды анықтаған жағдайда тікелей бедеулікті емдеуге көшуге мүмкіндік береді. Хирургиялық және репродуктивті топтар арасындағы мұндай мінсіз үйлестіру Израиль медициналық хаттамаларының ерекшелігі болып табылады.

Пациенттің пікірі: Пациенттер өздерінің құнарлылық мақсаттарын сақтау үшін гистерэктомияның орнына миомэктомияны нақты сұраудың маңыздылығын атап өтеді. Көпшілігі кез келген процедура алдында репродуктивті медицина маманынан екінші пікір сұрауды және AMH деңгейін тексеруді ұсынады.

Халықаралық пациенттердің қалпына келу кезеңі қандай?

Израильдегі операциядан кейін шетелдік пациенттердің қалпына келуі әдетте 7-10 күнге созылады, содан кейін олар үйлеріне оралады. Лапароскопиялық немесе роботтық миомэктомия сияқты минималды инвазивті процедуралар пациенттерге 24 сағат ішінде жүруге оралуға мүмкіндік береді. Қалыпты белсенділікке толық оралу әдетте 2-4 аптаға созылады.

  • Ауруханада болу: Пациенттер әдетте ауруханада дәрігерлердің бақылауымен 1-2 күн өткізеді.
  • Әуе саяхаты: Хирургтер ұзақ халықаралық рейстерге шықпас бұрын 7-14 күн күтуді ұсынады.
  • Жеңіл дене белсенділігі: Пациенттердің көпшілігі 10-14 күн ішінде жеңіл серуендеуге және кеңсе жұмысына оралады.
  • Толық қалпына келу: Гистерэктомия сияқты ірі операциялардан кейін тіндердің толық жазылуы 4-тен 8 аптаға дейін созылады.

Bookimed сарапшыларының пікірі: Соураски және Шеба сияқты ірі орталықтар жыл сайын 30 000-нан астам операция жасайды. Миоманы алып тастау үшін DaVinci роботын пайдалану ауруханада болу уақытын 24 сағатқа дейін қысқартады. Бұл тиімділік жыл сайын Израильге келетін 1,5 миллион халықаралық пациент үшін негізгі артықшылықтардың бірі болып табылады.

Пациенттердің пікірлері: Пациенттер ауруханадан шыққаннан кейін бір апта бойы жергілікті қонақ үйде болуды ұсынады. Көпшілігі бастапқы қалпына келтіру кезеңінде операциядан кейінгі ауырсынуды жеңілдету үшін жылытқыштар мен іш жүргізетін дәрілерді алып жүруді ұсынады.

Израильдегі қандай ауруханалар жатыр миомасын емдейтін мекемелер ретінде танылған?

Соураски медициналық орталығы және Шеба медициналық орталығы сияқты израильдік ауруханалар жатыр миомасын емдеудің озық әдістерімен бүкіл әлемде танымал. Бұл мекемелер лапароскопиялық миомэктомия және Да Винчи роботтық хирургиясын қоса алғанда, минималды инвазивті процедураларға мамандандырылған. Тель-Авив пен Иерусалимдегі мамандандырылған орталықтар күрделі жағдайларға өте дәл медициналық көмек көрсетеді.

  • Соураски медициналық орталығы: инвазивті емес фокусталған ультрадыбыстық (FUS) хирургияны қолданатын JCI аккредитациясынан өткен мекеме.
  • Ассута медициналық орталығы: Израильдің ең ірі жекеменшік ауруханасы, жылына 92 000 ота жасайды.
  • Шеба медициналық орталығы: Newsweek журналы бойынша әлемдегі ең үздік он аурухананың қатарына кіреді.
  • Хадасса медициналық орталығы: құнарлылықты сақтайтын процедураларымен және күрделі лапароскопиялық операцияларымен танымал.

Bookimed сарапшысының пікірі: Көптеген пациенттер ірі мемлекеттік ауруханаларда емделуге жүгінгенімен, Ассута медициналық орталығында жыл сайын жасалатын 92 000 операция миоманы хирургиялық жолмен алып тастаудағы тиімділігін көрсетеді. Доктор Дов Лаксман сияқты хирургтар жеке медициналық көмекке қол жеткізуді қамтамасыз етеді, бұл мемлекеттік секторда жиі кездесетін күту уақытын айтарлықтай қысқарта алады. Сирек кездесетін немесе онкологиялық жағдайлар үшін Соураски қатерлі ісік ауруын емдеуде 90% сәттілік көрсеткішімен және 2200 дәрігерден тұратын штатымен мақтана алатын көшбасшы.

Пациенттердің пікірлері: Пациенттер көбінесе ауруханалардың атауларын ғана емес, нақты хирургтарды зерттеудің маңыздылығын атап өтеді. Олар сондай-ақ виртуалды консультациялар клиникаға бармас бұрын эмболизация сияқты құнарлылықты сақтау процедураларының жарамдылығын растау үшін пайдалы алғашқы қадам екенін атап өтеді.

Жатыр миомасын емдеу үшін медициналық сапарға шығу талаптары қандай?

Жатыр миомасын емдеу үшін Израильге бару үшін кемінде алты айлық жарамды төлқұжат қажет. АҚШ немесе ЕО елдерінен келген пациенттердің көпшілігі елге 90 күн визасыз кіре алады. Басқаларына B/2 визасы қажет. Клиниканың ресми шақыруы және қаржылық тұрақтылықты растайтын құжат қажет.

  • Кіруге рұқсат: Батыс азаматтарының көпшілігі 90 күнге дейін визасыз келеді.
  • Ауруханаға шақыру: Sourasky немесе Hadassa сияқты орталықтардан ресми хаттар талап етіледі.
  • Медициналық құжаттама: Қабылдау кезінде миоманың бар екенін растайтын жақында жасалған МРТ немесе ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері қажет.
  • Қаржылық дәлел: Тұрмыстық шығындар үшін айына шамамен 1500 АҚШ долларының бар екенін растайтын құжаттарды ұсыну ұсынылады.

Bookimed сарапшыларының пікірі: Соураски және Хадасса сияқты израильдік медициналық орталықтар жыл сайын 1 000 000-нан астам пациентке қызмет көрсетеді. Олардың халықаралық құжаттаманы өңдеуге арналған мамандандырылған бөлімдері бар. JCI аккредиттелген клиникаларды таңдау сіздің шақыруыңыздың Ішкі істер министрлігінің қатаң стандарттарына сәйкес келетініне кепілдік береді. Бұл Бен-Гурион әуежайындағы қауіпсіздік тексеруі кезінде кідірістер қаупін азайтады. Бұл ірі көлік тораптарындағы тәжірибелі үйлестірушілер көбінесе жоғары қауіпті аймақтардан келген пациенттерге алдын ала тексеруден өту бойынша кеңес береді.

Пациенттердің пікірлері: Пациенттер шекарашылардың олардың белгілері туралы нақты сұрақтар қоюы мүмкін екенін атап өтеді. Қол жүгінде медициналық жазбалар мен төлем түбіртектерін оңай қолжетімді етіп сақтау пайдалы.

Can I preserve my fertility during fibroid treatment in Israel?

Patients can preserve their fertility during fibroid treatment in Israel. Specialist centres focus on organ-sparing techniques like myomectomy to remove fibroids while keeping the uterus intact. Leading surgeons use robotic-assisted systems to ensure high precision and protect reproductive health.

  • Myomectomy approach: Surgeons remove fibroids but leave the uterus functional for future pregnancy.
  • Robotic precision: Specialists like Dr Roy Mashiach use Da Vinci systems for delicate tissue sparing.
  • Hysteroscopic surgery: This method removes internal fibroids through the cervix with no abdominal cuts.
  • JCI-accredited care: Facilities like Sheba Medical Center follow strict global standards for surgical safety.

Bookimed Expert Insight: Israel's leadership in reproductive medicine creates a unique advantage for fibroid patients. Specialist centres like Sheba Medical Center and Sourasky Medical Center manage over 1.8 million patients annually. Their surgeons, such as Dr Roy Mashiach, often hold international awards for endoscopic excellence. This high volume means they frequently handle complex cases where preserving the uterine wall is technically challenging but necessary for fertility.

Patient Consensus: Patients note it is important to confirm recovery times before trying to conceive. They emphasize asking for a specific fertility plan in Israel and checking if future births will require a C-section.

What non-surgical alternatives to a hysterectomy are available in Israel?

Israel offers advanced non-surgical alternatives to a hysterectomy. Specialists at JCI-accredited centres like Sheba and Sourasky use uterine artery embolisation (UAE) and focused ultrasound (MRgFUS). These methods treat uterine fibroids or adenomyosis while preserving the uterus and fertility.

  • Artery embolisation: Specialists block fibroid blood supply using microscopic particles.
  • Focused ultrasound: MRgFUS uses heat to destroy fibroid tissue without incisions.
  • Endometrial ablation: Doctors use thermal energy to stop heavy menstrual bleeding.
  • Hormonal management: Specialists use targeted medications to regulate bleeding and shrink tissue.

Bookimed Expert Insight: Israeli medical centres like Sheba Medical Center and Sourasky (Ichilov) serve millions of patients annually. This massive volume means gynaecologists often see rare or complex fibroid cases. Leading specialists like Dr Roy Mashiach or Prof. Dan Grisaro typically hold international fellowships. This global expertise ensures they use conservative, fertility-preserving approaches rather than defaulting to a hysterectomy.

Patient Consensus: Patients in Israel note that while medication manages symptoms, procedures like artery embolisation offer significant shrinkage and faster recovery. Everyone recommends documenting fibroid size and location before travel to ensure eligibility for non-invasive treatments.

What initial diagnostic tests are required before receiving treatment in Israel?

Treatment for uterine fibroids in Israel requires a pelvic ultrasound, transvaginal ultrasound, or pelvic MRI to map fibroid location accurately. Patients also must undergo a complete blood count to check for anaemia from heavy bleeding. Specialists usually perform a physical examination and hysteroscopy within 48 hours of arrival.

  • Imaging requirements: Pelvic or transvaginal ultrasound provides the essential foundation for surgical planning.
  • Blood panels: Complete blood count (CBC) identifies iron deficiency common in fibroid cases.
  • Endometrial screening: Doctors may perform a Pap smear or endometrial biopsy before surgery.
  • Cardiomonitoring: An ECG ensures heart safety before laparoscopic or robotic-assisted DaVinci procedures.
  • Pathology review: Israeli pathologists re-examine existing biopsy slides if previous procedures were performed.

Bookimed Expert Insight: While most patients arrive with local scans, Israeli centres like Sourasky Medical Center often repeat high-resolution imaging on-site. This prevents errors in staging, especially when deciding between laparoscopic and robotic surgery. This 48-hour diagnostic window is why centres like Sheba Medical Center maintain such high surgical success rates.

Patient Consensus: Patients note that having recent pelvic ultrasound reports and iron studies ready significantly speeds up the initial process in Israel. Most recommend centralising all prior specialist notes and medication lists into one digital file to avoid diagnostic delays.

Which Israeli hospitals are leading destinations for fibroid treatment?

Sheba Medical Center and Sourasky Medical Center (Ichilov) are Israel's leading destinations for uterine fibroid treatment. These JCI-accredited hubs specialise in fertility-sparing techniques. Patients access advanced options like robotic-assisted myomectomy and uterine artery embolisation. These facilities consistently rank among the world's best for specialised gynaecology.

  • Sheba Medical Center: Ranked 7th globally, performing advanced minimally invasive and AI-assisted myomectomies.
  • Sourasky Medical Center: Home to Lis Maternity Hospital, specialising in complex, multi-disciplinary laparoscopic surgeries.
  • Assuta Medical Center: Israel's largest private hospital, offering faster scheduling for hysterectomies and myomectomies.
  • Hadassah Medical Center: Recognised for integrated specialist services including reconstructive pelvic surgery and embolisation.

Bookimed Expert Insight: Israeli hospitals like Sheba Medical Center often lead the way because their directors, such as Dr Roy Mashiach, often hold international innovation awards. Data shows Sheba serves over 2,000,000 patients annually. This massive volume means surgeons there have handled virtually every fibroid size and location. Australian patients often prefer Haifa's Rambam Medical Center for tertiary work-ups as it serves nearly 1,000,000 patients every year.

Patient Consensus: Patients note it's important to prioritise specific specialist teams over hospital brands. They recommend bundling imaging and consultations into one Israel trip to make logistics smoother.

Who are some notable uterine fibroid specialists in Israel?

Notable Israeli uterine fibroid specialists include Prof. Roy Mashiach at Sheba Medical Center and Prof. Dan Grisaro at Sourasky Medical Center. These JCI-accredited facilities specialise in fertility-preserving surgeries. They use laparoscopic, robotic, and non-invasive technologies to remove myomas while protecting reproductive health.

  • Prof. Roy Mashiach: Leads Sheba’s gynaecology department, specialising in advanced laparoscopic and hysteroscopic fibroid removal.
  • Prof. Dan Grisaro: Heads Sourasky's obstetrics and gynaecology department with international training from Canada.
  • Prof. Mordechai Goldenberg: Operates at Assuta Medical Center, focusing on minimally invasive endoscopic gynaecological surgery.
  • Dr Yaakov Korah: Performs oncology-focused and personalised surgical fibroid management at Assuta Medical Center.

Bookimed Expert Insight: Israeli specialists like Prof. Roy Mashiach often lead dedicated simulation units. These units train surgeons specifically in complex fibroid cases. This high-volume environment ensures doctors are proficient in using DaVinci robotic systems for precise, fertility-saving removals.

Patient Consensus: Patients find that choosing specialists in Tel Aviv or Haifa offers better access to integrated imaging and fertility expertise. They note it is essential to have a clear follow-up plan for when they return to Australia.

Тегін консультация алу

Қолайлы байланыс тәсілін таңдаңыз