| Израиль | Түркия | Австрия | |
| Корпоропластика (Пейрони ауруын хирургиялық емдеу) | ≈ $6,500 | бастап $4,800 | ≈ $5,200 |
900-ден астам урологиялық ота жасаған – Ярив Штабхольц Сураски медициналық орталығының тәжірибелі уролог-хирургы.
Д-р Яков Бен-Хаим — Сураски медициналық орталығының (Ихилов) жетекші балалар урологы, Джонс Хопкинс ауруханасының беделді зерттеу стипендиясының иегері.
Проф. Хаим Мацкин — онкоурология саласындағы жетекші маман, Сураски медициналық орталығының урология бөлімін басқарады.
Минималды инвазивті және роботтандырылған хирургияға маманданған сертификатталған хирург – доктор Хюн Сураски медициналық орталығында озық әдістерді ұсынады.
Соураски медициналық орталығы және Хадасса медициналық орталығы сияқты ірі израильдік ауруханалар заманауи урология бөлімдерінің арқасында Пейрони ауруын емдеуге маманданған. Бұл орталықтар жыныс мүшесінің қисаюын түзету операцияларын және инвазивті емес емдеу әдістерін ұсынады. Тәжірибелі урологтар күрделі жағдайларды тиімді емдеу үшін роботтық әдістер мен мамандандырылған инъекцияларды пайдаланады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Sourasky медициналық орталығы - доктор Марио Софер және доктор Джейкоб Бен-Хаим сияқты хирургтар жыл сайын 34 000-нан астам операция жасайтын ірі орталық. Хирургиялық араласудың бұл жоғары тығыздығы дәрігерлерге омыртқаның қисаюымен байланысты сирек кездесетін асқынуларды емдеу әдістерін жетілдіруге мүмкіндік береді. Пациенттер көбінесе мамандардың Тель-Авивтегі бір ғана кампуста шоғырлануынан пайда көреді.
Пациенттің пікірі: Пациенттер израильдік дәрігерлердің емдеудің алғашқы кезеңдерінде соққы толқынды терапияны көбінесе тарту құрылғыларымен біріктіретінін атап өтеді. Көпшілігі жеке клиникаларда ағылшын тілінде сөйлейтін керемет мамандар бар екенін, ал мемлекеттік ауруханаларда күту уақыты ұзағырақ болуы мүмкін екенін атап өтеді.
Израильде Тель-Авив пен Иерусалимдегі JCI аккредиттелген орталықтары Пейрони ауруын ауруханаға жатқызуды қажет ететін хирургиялық және хирургиялық емес емдеудің озық әдістерін ұсынады. Пациенттер жыныс мүшесіне пластикалық хирургия, сүйек трансплантациясы және интралезиялық инъекцияларды қоса алғанда, мамандандырылған көмек алады. Тәжірибелі урологтар жыныс мүшесінің қисаюын және онымен байланысты эректильді дисфункцияны емдеу үшін жоғары технологиялық бейнелеу әдістерін қолданады, бұл жоғары табыстылық көрсеткішіне әкеледі.
Bookimed сарапшысының пікірі: Көпшілік нақты технологияларды іздегенімен, Израильде сапаның ең сенімді көрсеткіші - хирург жүргізетін операциялар саны. Хадасса медициналық орталығында доктор Владимир Юткин жыл сайын 300-ден астам роботтандырылған және күрделі операциялар жасайды. Ірі академиялық орталықтардағы маманданудың бұл деңгейі көбінесе күрделі қалпына келтіру процедуралары үшін қажетті дәл нәтижелермен өзара байланысты.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер тарту құрылғылары мен күнделікті төмен дозалы дәрі-дәрмектердің үйлесімі симптомдарды ерте кезеңде басқаруға көмектесетінін атап өтеді. Көпшілігі хирургиялық араласуға жүгінбес бұрын бляшканың тұрақтылығын қамтамасыз ету үшін Хадасса сияқты ірі орталықта кеңес алудан бастауды ұсынады.
Израильде Пейрони ауруын емдеу симптомдар басталғаннан кейін алты ай ішінде хирургиялық емес емдеу әдістерімен басталуы керек. Жедел фазада ерте араласу ауырсынуды басқаруға және қисықтықтың дамуын шектеуге көмектеседі. Хирургиялық араласу әдетте жағдай тұрақтанғанша кейінге қалдырылады. Бұл әдетте симптомдардың 12 ай бойы сақталуын талап етеді.
Bookimed сараптамалық пікірі: Sourasky медициналық орталығы сияқты орталықтардағы израильдік урология бөлімдері емдеу мерзімдерін оңтайландыру үшін пациенттердің көп мөлшерін пайдаланады. Жалпы ұсыныстар мұқият күту тәсілін ұсынса, біздің деректеріміз клиникалар көбінесе жыныстық функция мамандарын ерте кезеңде тартатынын көрсетеді. Sourasky-дегі доктор Хьюз Хён сияқты сарапшылар тыртық тіндері қатқанша минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып, эректильді функцияны сақтауға маманданған. Тель-Авивтің ірі орталықтарындағы бұл проактивті тәсіл көбінесе ұзақ мерзімді жақсы функционалдық нәтижелерге әкеледі.
Пациенттің пікірі: Пациенттер ерте емдеудің маңыздылығын атап өтеді, себебі кешіктіру қисықтықтың нашарлауына әкелуі мүмкін. Көпшілік урологтарға емдеудің ілгерілеуін фотосуреттермен бақылау дәрі-дәрмектерден қарқынды емдеуге ауысу туралы тезірек шешім қабылдауға көмектесетінін атап өтеді.
Израильдегі Пейрони ауруы бойынша жетекші мамандардың қатарында Соураски медициналық орталығының докторы Ярив Стабхольц пен доктор Ави Бери бар. Бұл мамандар жыныс мүшесінің қисаюын түзету және қалпына келтіру хирургиясына маманданған. Тель-Авив пен Иерусалимдегі ірі орталықтар күрделі жағдайларды диагностикалаудың озық құралдары мен минималды инвазивті емдеу әдістерін ұсынады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Израиль урология бөлімшелері жыныстық денсаулық клиникаларын хирургиялық бөлімдерге тікелей біріктіретіндігімен ерекшеленеді. Мысалы, Sourasky клиникасының докторы Хьюз Хён сертификатталған хирург және сексолог болып табылады. Бұл қос мамандандыру емдеу жоспарларының анатомиялық түзетуге де, ұзақ мерзімді жыныстық функцияға да басымдық беруін қамтамасыз етеді. Пациенттер үшін бұл бір мекемеде физикалық мәселелерді шешетін және функционалды қалпына келтіруді қамтамасыз ететін көмек алуды білдіреді.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер көбінесе хирургиялық емес емдеу әдістерін, мысалы, инъекцияларды бірінші кезекте қарастыру керектігін атап өтеді. Көпшілігі кәсіби психологиялық қолдаудың өте маңызды екенін атап өтеді, себебі жыныстық мазасыздық емдеудің жалпы табысына айтарлықтай әсер етуі мүмкін.
Пейрони ауруына операция жасалғаннан кейін, пациенттер әдетте Израильде 5-7 күн болады. Бұған 1 немесе 2 күн ауруханада болу және бақылау кіреді. JCI аккредиттелген орталықтардағы, мысалы, Соураски медициналық орталығындағы (Ичилов) хирургтар шетелдік пациенттердің саяхаттауына рұқсат бермес бұрын соңғы тексеруден өтуі керек.
Bookimed сарапшысының пікірі: Негізгі аппликациялық процедуралар бес күндік ауруханада жатуды талап етсе, Sourasky клиникасында доктор Хьюз Хён сияқты мамандарды іздейтін пациенттер көбінесе 10 күндік жатуды қажет етеді. Біздің деректеріміз күрделі трансплантациялық операциялар немесе эректильді дисфункцияны емдеу ұзақ мерзімді рейстер алдында оңтайлы емдеуді қамтамасыз ету үшін ұзақ мерзімді жергілікті бақылауды қажет ететінін көрсетеді. Тель-Авивтегі клиниканы таңдау логистиканы жеңілдетеді, себебі ең жақсы урология бөлімшелері ірі оңалту орталықтарының жанында орналасқан.
Пациенттің пікірі: Пациенттер қалпына келу процесін асықпау үшін Израильде 10 күндік демалыс жоспарлауды ұсынады. Олар күтпеген ісіну жиі кездесетінін және бірнеше қосымша күн ұшу алдында тынышталуға мүмкіндік беретінін атап көрсетеді.
Израиль жоғары технологиялық медициналық жетістіктер мен жоғары деңгейлі хирургиялық тәжірибенің үйлесімінің арқасында нейрохирургия саласындағы жетекші орталық болып табылады. Sheba Medical Center сияқты озық мекемелер жасанды интеллект негізіндегі навигациялық жүйелерді және нақты уақыт режиміндегі операция кезіндегі МРТ-ны пайдаланады. Мамандандырылған орталықтар ояу бассүйек-ми омыртқа операциясы және қозғалыс бұзылыстарын емдеуді қоса алғанда, күрделі процедуралардың 98% сәттілік көрсеткішін хабарлайды.
Bookimed сараптамалық пікірі: Деректер Израильдегі мемлекеттік және жеке емдеу нұсқалары арасындағы айқын айырмашылықты көрсетеді. Ассута медициналық орталығы сияқты жеке орталықтар жыл сайын 92 000-нан астам операция жасайды және пациенттерге нақты жетекші хирургты таңдауға мүмкіндік береді. Бұл күрделі жағдайларда айтарлықтай артықшылық болып табылады, мұнда доктор Эли Ашкенази сияқты нақты маманға 1000-нан астам омыртқа операциясы жасалғандықтан артықшылық беріледі.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер жергілікті көру үшін USB дискісіндегі түпнұсқа кескіндерді берудің маңыздылығын атап өтеді, бұл хирургиялық араласуды жоспарлауды жеңілдетеді. Олар сондай-ақ жеке пакеттерге көбінесе қонақ үйде тұру және әуежай трансфері кіретінін, бұл логистиканы айтарлықтай жеңілдететінін атап өтеді.
Израильдік нейрохирургтар ми мен жұлын ісіктерінен бастап күрделі функционалдық бұзылуларға дейінгі кең ауқымды ауруларды емдейді. Мамандандырылған орталықтар эпилепсияны, Паркинсон ауруын және цереброваскулярлық патологияларды жоғары дәлдікпен диагностикалау үшін гамма пышақ, миды терең стимуляциялау және операция кезіндегі МРТ сияқты заманауи технологияларды пайдаланады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Израиль ауруханалары күрделі жағдайларды шешу үшін көбінесе әртүрлі мамандандырылған салаларды біріктіреді. Соураски медициналық орталығында доктор Зви Лидар сияқты нейрохирургтар омыртқа ауруларын емдеу үшін нейрохирургия мен ортопедияны біріктіреді. Бұл пәнаралық тәсіл клиникаға жыл сайын 34 000-нан астам операция жасауға мүмкіндік береді. Мұндай пәнаралық тәжірибесі бар мекемені таңдау дегенеративті ауруларды емдеудің кешенді жоспарларына әкеледі.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер басқа жерлерде жиі қолжетімді емес, ісікті алып тастау үшін флуоресценциямен басқарылатын хирургия сияқты мамандандырылған емдеу әдістеріне қол жеткізуді жоғары бағалайды. Көпшілігі қызметкерлердің ағылшын тілінде еркін сөйлейтінін және сапар алдында телеконсультациялар арқылы анық байланыс орнататынын атап өтеді.
Израильде Sourasky медициналық орталығы, Sheba медициналық орталығы және Hadassah медициналық орталығы сияқты әлемге әйгілі нейрохирургиялық орталықтар орналасқан. Бұл мекемелер күрделі ми ісіктерін, жұлын ауруларын және қозғалыс бұзылыстарын емдеуде әлемдік көшбасшылар болып табылады. Олар Гамма пышақ, роботтық жүйелер және операция кезіндегі МРТ сияқты озық технологияларды пайдаланады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Біздің деректеріміз көптеген пациенттер Тель-Авивте емделуге жүгінсе, Хайфадағы Rambam медициналық орталығы нейрожарақатқа ерекше көмек көрсететінін көрсетеді. Онда жыл сайын шамамен 1 миллион пациентті емдейтін мамандандырылған нейрокритикалық көмек бөлімшесі бар. Бұл оны қалпына келтіру кезінде қарқынды қолдауды қажет ететін ми жарақаттарынан кейінгі күрделі ми хирургиясы үшін таптырмас таңдау етеді.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер ерте кеңес алудың маңыздылығын атап өтеді. Олар көбінесе күрделі ми ісіктерін емдеудің дәлдігі мен нәтижесі олардың күткенінен асып түскенін атап өтеді. Бір пациент маңызды нейрохирургиялық процедуралар кезінде жетекші профессорлармен екінші пікір алу үшін қаншалықты тез байланыса алғанын атап өтті.
Израильдің жетекші нейрохирургтарының қатарында Соураски медициналық орталығының профессорлары Зви Рам, Шломи Константини және Ицхак Фрид бар. Бұл мамандар Еуропалық нейрохирургиялық қоғамдар қауымдастығында (EANS) және Дүниежүзілік стереотаксикалық және функционалды нейрохирургия қоғамында (WSSFN) басшылық лауазымдарды атқарады. Олар операция кезіндегі картаға түсірудің озық әдістері мен роботтық жүйелерді пайдаланады.
Bookimed сарапшыларының пікірі: Sourasky және Sheba деректері хирургиялық араласудың жоғары көлемі мен пациенттердің қауіпсіздігі арасындағы тығыз байланысты көрсетеді. Мысалы, Sourasky жыл сайын 34 000-нан астам онкологиялық операцияларды 90% сәттілік деңгейімен жүргізеді. Күрделі ісікті алып тастауды қажет ететін пациенттер хирургтар жыл сайын жүздеген мамандандырылған процедураларды орындайтын осындай орталықтарға басымдық беруі керек.
Пациенттің пікірі: Пациенттер жалпы тәжірибе дәрігеріне қарағанда, өз жағдайларына маманданған хирургты табудың маңыздылығын атап өтеді. Көпшілігі ірі орталықтардың ағылшын тілінде сөйлейтін қызметкерлерге жақсырақ қол жеткізуді және халықаралық пациенттерге үйлестірілген көмек көрсетуді қамтамасыз ететінін атап өтеді.
Израильде нейрохирургиялық емдеуді қажет ететін шетелдік пациенттер ағылшын тіліне аударылған толық медициналық құжаттаманы, соның ішінде жақында алынған МРТ немесе КТ нәтижелерін ұсынуы керек. Ауруханаға жатқызу емдеуге жарамдылығын растау үшін мамандардың клиникалық тексеруін қажет етеді. Ауруханалар көбінесе операция күндерін растамас бұрын немесе виза құжаттарын бермес бұрын толық алдын ала төлемді немесе айтарлықтай депозитті талап етеді.
Bookimed сараптамалық пікірі: Деректер көрсеткендей, Sheba Medical Center және Hadassah Medical Center сияқты жетекші израильдік медициналық мекемелер жылына 1 000 000-нан асатын көптеген пациенттерге қызмет көрсетеді. Бұл жоғары сұраныс клиникалардың әдеттегі процедураларға қарағанда күрделі немесе сирек кездесетін жағдайларға басымдық беретінін білдіреді. Бірегей немесе жоғары қауіпті жағдайлары бар пациенттер басқа жерде стандартты емдеуді іздейтіндерге қарағанда ауруханаға жатқызуға тезірек мақұлданады.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер барлық бейнелеу нәтижелерінің ағылшын тілінде болуы кездесулерді тез жоспарлау үшін өте маңызды екенін атап өтеді. Көпшілік медициналық көмектің сапасының жоғары болуына қарамастан, күтпеген диагностикалық кідірістердің алдын алу үшін шаббат күндері жабылғандықтан, үйлестіру қажет екенін атап өтеді.
Израильдегі нейрохирургиялық бөлімшеде болу ұзақтығы асқынусыз жағдайларда 10-нан 14 күнге дейін. Ми ісігін алып тастау немесе миды терең стимуляциялау сияқты күрделі процедуралардан өтетін науқастарға көбінесе 4-тен 6 аптаға дейін қажет. Бұл кезеңге операция алдындағы диагностика, хирургиялық араласу және операциядан кейінгі қажетті бақылау кіреді.
Bookimed сараптамалық пікірі: Sourasky медициналық орталығының деректері жыл сайын 400 000-нан астам науқасты жоғары табыстылықпен емдейтінін көрсетеді. Хадасса немесе Ассута сияқты пациенттер саны көп клиникаларда көбінесе шығару хаттамалары жеңілдетілген. Бұл халықаралық пациенттерге жоғары білікті мамандарға қолжетімділікті сақтай отырып, қонақ үйдегі оңалтуға тезірек ауысуға көмектеседі.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер үйге тым ерте асықпау маңызды екенін айтады. Кейбір саяхатшылар ісінуіне байланысты немесе кету алдында хирургтың соңғы мақұлдауын алу үшін болу уақытын үш аптаға дейін ұзартты.
Израиль нейрохирургиясы физикалық жарақатты азайту үшін роботтық навигациялық жүйелерді, нақты уақыт режиміндегі 3D бейнелеуді және хирургиялық емес технологияларды пайдаланады. Mazor Robotics сияқты жүйелер жұлын имплантациясында субмиллиметрлік дәлдікті қамтамасыз етеді. МРТ басқаратын ультрадыбыстық (MRgFUS) емдеу треморды кесусіз емдейді. Бұл озық құралдар жоғары дәлдікті қамтамасыз етеді және қалпына келтіру уақытын қысқартады.
Bookimed сараптамалық пікірі: Sourasky және Hadassah сияқты израильдік клиникалар әлемдік нарыққа шықпас бұрын-ақ Surgical Theater сияқты меншікті израильдік технологияларды енгізуде. Біздің деректеріміз бұл орталықтардың операция алдындағы жоспарлау үшін VR модельдерін жиі пайдаланатынын көрсетеді. Бұл хирургтарға күрделі процедураларды қолдануға мүмкіндік береді, бұл олардың 90% табыстылық көрсеткішінің негізгі факторы болып табылады.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер Гамма пышақ сияқты технологиялардың үйлеріне апталар емес, бірнеше күн ішінде оралуға мүмкіндік бергенін айтады. Көпшілігі дәстүрлі 10 см кесулерден роботтық жүйелерді пайдаланып 2 см-ден аз кесулерге ауысуда.
Израиль отандық медициналық инновацияларды біріктіру және әлемнің түкпір-түкпірінен келген мамандардың қатысуының арқасында нейрохирургия саласында әлемдік көшбасшы болып табылады. Соураски медициналық орталығы (Ичилов) сияқты ірі орталықтар жыл сайын 34 000-нан астам операция жасайды. Пациенттер ояу бассүйек-ми экстракциясы және МРТ басқаратын фокусталған ультрадыбыстық зерттеу сияқты заманауи әдістерге қол жеткізе алады.
Bookimed сараптамалық пікірі: Израиль нейрохирургиясы қос сертификатталған мамандардың жоғары шоғырлануымен ерекшеленеді. Доктор Зви Лидар сияқты көптеген жетекші хирургтар Израильде де, Америка Құрама Штаттарында да тәжірибеден өтуге сертификатталған. Бұл пациенттерге, тіпті олар Тель-Авивте немесе Иерусалимде орналасқан болса да, американдық стандартты хирургиялық көмек алуға кепілдік береді. Біздің деректеріміз Ассута сияқты жеке орталықтардың мемлекеттік жүйемен салыстырғанда бұл мамандарға айтарлықтай жылдам қол жеткізуді қамтамасыз ететінін көрсетеді.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер хирургтың олардың жағдайына арнайы жасайтын процедураларының нақты көлемін нақтылаудың маңыздылығын атап өтеді. Олар сондай-ақ әлемге әйгілі профессорлармен онлайн кеңес беру арқылы сарапшының екінші пікірін тез алу мүмкіндігін жоғары бағалайды.
Sheba медициналық орталығы және Sourasky медициналық орталығы (Ичилов) Израильдегі жетекші нейрохирургиялық ауруханалардың қатарына кіреді. JCI аккредиттеген бұл мекемелер жыл сайын мыңдаған операциялар жасайды. Киберпышақ және операция кезіндегі МРТ сияқты заманауи технологиялар күрделі ми ісіктері мен цереброваскулярлық зақымдануларды емдеу үшін қолданылады.
Bookimed сарапшыларының пікірі: Біздің деректеріміз Сораски және Хадасса сияқты жетекші израильдік орталықтар жыл сайын 40 000-нан астам операция жасайтынын көрсетеді. Бұл жоғары көлем хирургтарға күрделі онкологиялық жағдайларда да 90% сәттілік деңгейін сақтауға мүмкіндік береді. Роботталған омыртқа хирургиясын немесе миды терең стимуляциялауды қалайтын пациенттер ең тәжірибелі хирургиялық топтармен мақтана алатын осы ірі муниципалды орталықтарды қарастыруы керек.
Пациенттің пікірі: Пациенттер кейбір ауруханалардың тіпті аймақтық ереуілдер кезінде де консультацияларды тез үйлестіретінін жоғары бағалайды. Жас пациенттердің отбасылары, әсіресе, беделді халықаралық мекемелерде білім алған хирургтарды бағалайды.
Израиль нейрохирургия саласында әлемдік көшбасшы болып табылады, роботтық және минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып, ми мен жұлынның күрделі ауруларын емдейді. JCI аккредиттеуінен өткен Sourasky Medical Center (Ичилов) және Hadassah Medical Center сияқты орталықтардағы жоғары мамандандырылған бөлімдер нейроонкология, балалар нейрохирургиясы және функционалдық процедураларға мамандандырылған.
Bookimed сарапшысының пікірі: Израиль нейрохирургиялық бөлімдері көбінесе халықаралық пациенттерге арналған жедел әрекет ету орталықтары ретінде жұмыс істейді. Деректер көрсеткендей, жылына 1 800 000 пациентке қызмет көрсететін Sourasky сияқты ірі орталықтар мамандардың бейнеконсультацияларын өте тез ұйымдастыра алады. Бұл жылдамдық нейроонкологиялық жағдайлар үшін өте маңызды, мұнда емдеуді бірнеше күн бұрын бастау нәтижелерге айтарлықтай әсер етеді.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер израильдік топтар көбінесе басқа ауруханалар қабылдамайтын жоғары қауіпті жағдайларды қабылдайтынын атап өтеді. Олар екі апталық болу кезінде саяхат логистикасын ұйымдастыру немесе ықтимал үзілістердің алдын алу үшін жергілікті үйлестірушілерді пайдаланудың маңыздылығын атап өтеді.
Израильге нейрохирургиялық емдеу үшін келетін шетелдік пациенттер үшін жарамды төлқұжат, кіруге рұқсат немесе медициналық виза және аурухананың ресми шақыруы қажет. Жақында алынған МРТ немесе КТ нәтижелері DICOM форматында және егжей-тегжейлі медициналық есептер ұсынылуы тиіс. Елге кіру үшін жеке медициналық сақтандыру мен қаржылық тұрақтылықтың дәлелі де қажет.
Bookimed сарапшысының пікірі: Біздің деректеріміз Хадасса және Соураски медициналық орталықтарындағы жетекші нейрохирургтар сіздің медициналық карталарыңызды келуіңізден 4-6 апта бұрын жиі сұрайтынын көрсетеді. Бұл ақпаратты ертерек жіберу кездесуді қайта жоспарлаудан аулақ болуға көмектеседі. Жылына 30 000-нан астам операция жасайтын ірі орталықтарда DICOM файлдарын қауіпсіз жүктеуге арналған арнайы порталдар бар. Бұл порталдарды пайдалану хирургтың сіз Тель-Авивке келгенге дейін жоғары сапалы кескіндерді қарап шығуын қамтамасыз етеді.
Пациенттердің пікірлері: Пациенттер барлық кескіндердің қатты көшірмелерін және сандық көшірмелерін USB дискісінде алып жүру қажеттілігін атап өтеді. Олар сондай-ақ нейрохирургиялық процедуралар клиникада төлемді кешіктірмеу үшін жеке сақтандыру компаниясынан алдын ала рұқсат алуды талап ететінін атап өтеді.