Басты бетке

Бұл қалай жұмыс істейді

Біз клиника іздеу процесін оңай, жылдам және жекелендірілген етіп өзгерттік.
Бірнеше сұраққа жауап беріңізҚысқа сауалнамадан өтіп, миомэктомияның (жатыр миомасын алып тастау) туралы мақсаттарыңыз туралы айтыңыз.
Жеке ұсыныстарды алыңызСіздің жауаптарыңыз негізінде таңдалған 3 клиника жекелендірілген бағдарламалар мен бағаларды ұсынады.
Ең жақсы нұсқаны таңдаңызҰсыныстарды салыстырыңыз және Сізге ең көп сәйкес келетін клиниканы таңдаңыз.
1M+ пациент өтініштері
32+ ел
2,464 серіктес клиникалар
10,201 сертификатталған дәрігерлер

Істанбұлда миомэктомияның (жатыр миомасын алып тастау) қанша тұрады?

Ыстамбұлда миомэктомия құны әдетте $3,000 мен $6,200 аралығында болады, бұл АҚШ-пен салыстырғанда айтарлықтай төмен. Баға хирургиялық әдіске, миоманың күрделілігіне және клиниканың аккредиттеу деңгейіне байланысты. Пациенттер АҚШ-пен салыстырғанда шамамен 80% үнемдейді, онда бұл процедура орта есеппен $23,000 тұрады. Ыстамбұлдағы пакеттердің көпшілігіне операция алдындағы тексерулер, ауруханаға жатқызу және әуежай мен клиника арасындағы VIP трансфер кіреді.

  • Лапароскопиялық миомэктомия: Мамандандырылған жабдықтың қажеттілігіне байланысты әдетте ашық хирургияның базалық бағасына 20-30% қосады.
  • Роботтандырылған хирургия: Дәлдік пен жылдам қалпына келу үшін Da Vinci сияқты озық жүйелерді қолданатын, әдетте ең қымбат нұсқа.
  • Миомалар саны: Бірнеше миомэктомия процедурасы операциялық уақыттың ұзаруын және операциядан кейінгі ұзақ бақылауды талап етуі мүмкін.
  • Аурухана деңгейі: JCI аккредиттеуі және Johns Hopkins серіктестігі бар мекемелер халықаралық клиникалық стандарттары үшін көбінесе жоғары баға белгілейді.

Bookimed сарапшысының пікірі: Ыстамбұлда Түркияның басқа қалаларына қарағанда гинекологиялық онкология және роботтандырылған орталықтар шоғырланған. Бұл мүмкіндік Anadolu Medical Center сияқты клиникаларға Johns Hopkins-пен элиталық серіктестікті сақтай отырып, бәсекеге қабілетті бағаны ұстап тұруға мүмкіндік береді. Ең тиімді нұсқа үшін 900-ден астам гинекологиялық ота жасаған доктор Эсра Тустас Хаберал сияқты хирургтарды іздеңіз. Memorial Bahçelievler клиникасындағы жоғары деңгейлі пакеттер көбінесе тыртықсыз V-NOTES әдістерін қамтиды, бұл Батыс Еуропадағыдай бағаның шарықтауынсыз жоғары эстетикалық нәтижелерді қамтамасыз етеді.

Bookimed тарапынан November 2026 жылы дәлелденген деректер, 194 дүниежүзілік клиникалардан алынған науқастардың сұраныстары мен ресми баға ұсыныстарына негізделген. Орташа құн нақты шот-фактураларға (2025–2026) негізделген және ай сайын жаңартылады. Нақты бағалар өзгеруі мүмкін.

2026 жылы Қараша айындағы Істанбұлда миомэктомияға (жатыр миомасын алып тастау) бойынша эксклюзивті ұсыныстарды жіберіп алмаңыз

Процедура түрі
Ашық миомэктомия — JCI аккредитацияланған Johns Hopkins серіктес ауруханасы, трансфер кіреді

Түркия, Істанбұл

Cem Yalcinkaya

20 жылдар тәжірибе

Бұл пакетке толық қолдау көрсету үшін ілеспе адамның тұруымен бірге бес түндік кешенді госпитализация кіреді. Гинекологиялық хирургия бойынша маманданған қауымдастырылған профессор, доктор Джем Ялчинкая (Cem Yalcinkaya) Johns Hopkins Medicine ресми серіктесі болып табылатын және JCI аккредитациясынан өткен Анадолу (Anadolu) медициналық орталығында ашық миомэктомия жасайды. Шамамен 7 500 $ құрайтын бағаға жалпы анестезия, дәрігердің күнделікті қарауы, кешенді патологиялық зерттеу, сондай-ақ әуежайдан тегін трансфер мен аудармашы қызметі кіреді.

Myomectomy Surgery Package in Turkey

Түркия, Істанбұл

Memorial Göztepe ауруханасы Түркияда қатаң халықаралық қауіпсіздік стандарттарына сай келетін JCI аккредитациясын алған алғашқы аурухана болды. Ондағы хирургтер миоманы аз инвазивті жолмен алып тастау үшін da Vinci XI роботтық жүйесін қолданады. Бұл технология дәстүрлі әдістермен салыстырғанда тыртықты аз қалдырып, пациенттердің тезірек сауығуына көмектеседі. Көптеген ірі миомаға қатысты күрделі жағдайларда команда ашық операция да жасайды. Аурухана заманауи әрі экологиялық таза ортасы үшін LEED Platinum сертификатына ие. Мұндағы мамандар әрбір емдеу жоспарын пациенттің жасына және болашақта жүкті болу жөніндегі мақсаттарына қарай бейімдейді.

Сүт безінің қатерсіз ісіктерін толық алып тастау (санына немесе тілігіне қарамастан)

Түркия, Істанбұл

Mert Tanal

5 жылдар тәжірибе

Профессор Фатих Айдоган сүт безі процедуралары бойынша сарапшы болып табылатын онкомаммология саласына маманданған. Мемориал Шишли ауруханасында фиброаденоманы хирургиялық жолмен алып тастау шамамен 2 200 долларды құрауы мүмкін. Бұл — халықаралық қауіпсіздік стандарттарын қамтамасыз ететін Түркиядағы алғашқы JCI аккредитациясынан өткен медициналық мекеме. Минималды инвазивті тәсіл ісікті дәл жою және тез сауығу үшін ультрадыбыстық бақылау әдістерін қолданады. Аурухана трансфер мен аудармашы қызметтерін қоса алғанда, кешенді көмек ұсынады. Мемориал бауыр трансплантациясының 93,5% сәттілік көрсеткішін сақтап отыр, бұл хирургиялық шеберліктің жоғары деңгейін көрсетеді.

Сіз 6 пакеттік ұсыныстар ішінен 3 көрдіңіз

Істанбұлда ең жақсы Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау) клиникаларын ашыңыз: 6 тексерілген опциялар және бағалар

Bookimed клиникалар рейтингі data science алгоритмдеріне негізделген. Оның негізінде мынадай критерийлер жатыр: науқастардан сұраулар саны, пікірлер (оң және теріс), бағалар мен емдеу нұсқаларының өзектілігі, клиниканың жауап беру жылдамдығы және сертификаттардың болуы.
Valued Med Hub Hospitals
Istanbul Florence Nightingale Hospital
Промо
Hisar Hospital Intercontinental
Lokman Hekim Istanbul Hospital
Memorial Bahçelievler Hospital
Memorial Ataşehir Hospital
Medical Park Göztepe Hospital Complex
Сіз 43 емханалар ішінен 6 таңдадыңыз

Түркияда миомэктомияның (жатыр миомасын алып тастау) процедурасына шолу

Негізгі деректер
Ұқсас процедуралар мен бағалар
Бұл қалай жұмыс істейді
Сізді не күтеді
Артықшылықтар
Төлем нұсқалары
науқастар ұсынады -
85%
Өңделген сұраулар - 7852
Тексерілген науқас пікірлері - 8
Bookimed қызметтерінің құны - $0

Істанбұлда миомэктомияның (жатыр миомасын алып тастау) медициналық бағалауын алыңыз: 50 тәжірибелі дәрігерлер кеңесіңіз

Барлық дәрігерлер
расталған

Cem Yalcinkaya

20 жылдар тәжірибе

Доктор Ялчинкая Анадолу медициналық орталығында миомэктомияның аз инвазивті әдістеріне маманданған.

  • Лапароскопиялық және роботтандырылған операциялар бойынша тәжірибесі бар
  • Миоманы алып тастау кезінде фертильділікті сақтауға бағытталған
  • Түрік акушер-гинекологтар қоғамының мүшесі
расталған

Esra Ozbasli

23 жылдар тәжірибе

Миоманы аз инвазивті жолмен алып тастау бойынша _doctor_8319_ жылдық тәжірибесі бар сертификатталған акушер-гинеколог. Доцент, д-р Эсра Озбашли жатыр саулығын сақтаудың дәл әдістеріне маманданған.

  • 2013 жылдан бастап da Vinci жүйесімен роботтандырылған хирургия бойынша оқытылған
  • Аджибадем университетіндегі академиялық мансап, PubMed-те жарияланған зерттеулер
  • Миоманы лапароскопиялық және гистероскопиялық миомэктомия арқылы емдеуді ұсынады
  • ECFMG сертификаты бар халықаралық медициналық қауымдастықтың мүшесі
расталған

Gokhan Demirayak

21 жылдар тәжірибе

Проф. д-р Гөкхан Демираяк Memorial Şişli ауруханасында миомэктомияны қоса алғанда, аз инвазивті гинекологиялық оталарға маманданған.

  • _doctor_4773_жылдық_ гинекология және гинекологиялық онкология саласындағы тәжірибесі
  • Лапароскопиялық және роботтандырылған оталар бойынша сарапшы
  • DaVinci роботтандырылған гистерэктомиясы сияқты күрделі процедураларды орындайды
  • Урогинекология және жыныс мүшелерінің эстетикасы бойынша маман
расталған

Cem Iyibozkurt

31 жылдар тәжірибе

Проф. Ийибозкурт Ыстамбұл Флоренс Найтингейл ауруханасында аз инвазивті және роботтандырылған миомэктомияға маманданған.

  • Гинекологиялық онкологияда _doctor_6820_жылдан_ астам тәжірибе
  • Орландодағы Флорида ауруханасында роботтандырылған хирургия бойынша оқытылған
  • Еуропалық гинекологиялық онкология қоғамының мүшесі
  • Ыстамбұл университетінің молекулалық медицина бойынша PhD дәрежесі

Bookimed туралы пікірлер: науқастардың нақты тәжірибесімен танысыңыз

Барлық пікірлер
Lydie Joanna Umarirungu • Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау)
Ұлыбритания
Apr 3, 2025
Пікір расталды.
Мен өзімді жаңарғандай сезінемін
Сәтті миомэктомия операциясы Менің жатырым, менің шешімім: Біріншіден, мен Ұлыбританиядағы дәрігерлер зақымдалған және пайдасыз деп жариялаған және мен үшін жалғыз нұсқа гистерэктомия болды, мен оған мүлдем қарсы болдым деп мәлімдеген Флоренс Найтингейл Стамбулдағы профессор Джем Ийбозкуртқа шын жүректен ризамын. Мен жақында 2025 жылдың наурыз айының соңында сәтті миомэктомия жасадым, ол 81 миоманы алып тастады, ал ең үлкен миоманың өлшемі 21х20 см болды. Маған 2023 жылдың тамызында әртүрлі жерлерде орналасқан бірнеше миома диагнозы қойылды. Менің ішім шығыңқы болды, жүктілігім 6 айлық сияқты болды. Миомалар жамбас нервтерімді де басып, сол аяғым ісіп, шыдатпай ауыртты. Олар да ішкі ағзаларымды басып, бүйректерім ісініп кетті, қуығымды басқандықтан мен ұстай алмай қалдым, қуықты босата алмай қалдым. Менің етеккір қанымның ауыр болғаны сонша, мен жұмыс берушіден етеккір айында қашықтан жұмыс істеуді сұрауға тура келді, өйткені мен төсектерді үнемі ауыстырып тұруым немесе олар толып кеткен жағдайда киім ауыстыруым керек болды. Профессор Джем Ийбозкуртпен алғашқы бейнеконсультациямды ұйымдастырған Bookemed медициналық үйлестірушісі Олха мен медициналық үйлестіруші Әлішердің көмегімен зерттеп, оны кездестірдім. Бейнеконсультациядан кейін мен ота жасайтын күнім туралы келістім, содан кейін Ольха мен Әлішер менің барлық кездесулерімді, ауруханаға тасымалдауды және әуежайдан алып кетуді ұйымдастырды. Операциямның сәтті өткеніне шын жүректен ризамын. Мен ауруханада 3 күн жаттым. Шығарылған күні мен өзімді жақсы және сенімді сезінетінмін, сонымен қатар асқазан аймағында ауырсыну аз болды. Бүгін 4 апта, өткен операция; Менің шрам әдемі жазылады және көрінбейді. Сіз менің жаңа ғана миомэктомия операциясы болғанымды білмейсіз. Бұрынғы ыңғайсыздықтың бәрі жойылды. Енді зәр ұстамауға арналған жастықшалар болмайды және сол аяғым енді ауырмайды немесе ісінбейді. Мен өзімді жаңарғандай сезінемін. Мен профессор Джем Ийибозкурт пен Флоренс Найтингейл Стамбул ауруханасын миомэктомия хирургиясы үшін ең жақсы дәрігер мен аурухана іздейтін кез келген әйелге ұсынар едім.
Маған медициналық үйлестірушілерге бірінші рет хабарласқаннан бастап, туған еліме оралғанға дейінгі барлық шаралар ұнады. Олар мейірімді, жақсы тыңдаушылар болды және менің нақты талаптарыма жауап берді.
Мен шағымдана алмаймын
Bookimed қызметі туралы
Мен Bookemed-пен жақсы тәжірибе алдым. Мен өте талапшыл болғандықтан, олар мені шынымен тыңдады. Олар маған әртүрлі ауруханаларды таңдауға мүмкіндік берді, шешім қабылдауға жеткілікті уақыт берді және мен шатасқан кезде мені бағыттады.
Гульбану • Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау)
Қазақстан
May 25, 2022
Пікір расталды.
Мен бұл клиниканы таңдау арқылы дұрыс шешім қабылдадым деп ойлаймын
Бірінші рет наурызда клиникаға тексеру үшін келген едік. Мамыр айының соңында ота жасау үшін қайтадан келдік. Операцияға дайындық үшін жарты күн ғана уақыт бөлінді, таңертең ерте ауруханаға жатқызылдық, бөлме еуропалық деңгейде (5 жұлдызды қонақүй). Халат пен тәпішке әкелді. Аяқ киімді кигенше, операцияға шақырды. Операция 4 сағатқа созылды, бірден бөлмеге әкелді. Әдеттегідей наркоздан оянып алып, кешкісін өз бетіммен қозғала бастадым. Операциядан кейін клиникада 2 тәулік болдым. Бұл дәрігерлік, орта және кіші қызметкерлердің тұрақты бақылауы. Аудармашылар көп, бұл өте ыңғайлы. Мені ғана емес, менімен бірге болған күйеуімді де тамақтандырды. Су, шай, кофе үнемі толықтырылып отырды. Операциядан кейінгі 2-ші күні шығарып салды. Қазірге дейін барлығы жаман емес, дәрігерлердің кеңестерін орындап жатырмын. Дәл осы клиниканы таңдаған дұрыс деп ойлаймын. Барлығына ұсынамын.
Bookimed қызметі туралы
Текст: Иә
Анонимдік пікір • Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау)
Өзбекстан
Oct 23, 2025
Пікір расталды.
барлығы өте жақсы болды
Bookimed.com операторы Ярославаға анама дұрыс клиниканы табуға көмектескені үшін үлкен рахмет. Ол өте жауапты және әрқашан көмектесуге дайын. Клиникаға қатысты тәжірибелі эндокринолог доктор Сүлейманның көмегі көп болды. Барлығы тамаша болды, ал тұтынушыларға қызмет көрсету жоғары деңгейде болды. Барлығыңызға көп рахмет. 🙏
Маған bookimed.com операторларының жұмысы ұнады, әсіресе Ярослава, клиникасы да өте жақсы. Менің аудармашым Наргиза да көмегі үшін үлкен рахмет.
Барлығы өте жақсы👌🏻
Bookimed қызметі туралы
Bookimed.com Telegram ботында бізді қолдаған Ярославаға үлкен рахмет. Ол әрқашан көмектесуге дайын және керемет жауап берді. Маған бірдеңе керек болса, мен онымен әрқашан хабарласа аламын. Баршаңызға көп рахмет😊
Анонимдік пікір • Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау)
Jan 26, 2024
Пікір расталды.
Клиникаға барған уақытта уақытты тиімді басқару жоғарғы деңгейде
Қайта қарау үдерісі және ағылшынша сөйлесетін біреудің болуы туралы факт. Тағайындау уақытын басқару өте жақсы. Қоршаған орта достық.
Bookimed қызметі туралы
Коммуникацияны ұйымдастыру, уақытты басқару. Мені қабылдаған дәрігердің кәсібилігі мен сенімділігі.
Анонимдік пікір • Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау)
Латвия
Jun 20, 2026
Пікір расталды.
Мен ауруханаға 5 ұпай берер едім
Ауыстыруға байланысты бір ұпай шегеремін. Мен ауруханада сағат 6.00-де болуым керек еді. Біз олар мені сағат 5.40-та алып кетеді деп келіскенбіз. Мен сағат 5.55-ке дейін күттім, бірақ олар мені алып кетуге келмеді, мен оларға хабарлама жазып, телефон соққаныммен. Олар мен өзім сол жерге жеткен кезде келді. Жалпы алғанда, мен анестезияны жақсы қабылдадым және ешқандай ауырсынуды сезбедім. Мен ауруханаға 5 ұпай берер едім.
Анонимдік пікір • Миомэктомия (жатыр миомасын алып тастау)
Oct 12, 2025
Пікір расталды.
Мен командалардың қол жетімділігі мен біліктілігін жоғары бағаладым. Менің процедурам өте жақсы өтті. Мен бағаламаған нәрсе - операциядан кейінгі кейбір сынақтар бастапқы есепшотқа енгізілмеген. Операциядан кейінгі бақылау сақталмады; өте маңызды кездесу өткізіп алынды. Жалпы, мен оларды өте ұсынамын, өйткені тәжірибе бар.
Персоналдың болуы және құзыреттілігі
Операциядан кейінгі бақылау
Bookimed қызметі туралы
Жақсы тәжірибе.

Осы контентпен бөлісу

Жаңартылды: 10/31/2026
Автор
Анна Леонова
Анна Леонова
Контент-маркетинг бөлімінің басшысы
10 жылдан астам тәжірибесі бар сертификатталған медициналық мәтін авторы, Bookimed контентінің сенімділігі үшін жауапты. Филология ғылымдарының магистрі дәрежесі бар, әлемдік сарапшылармен сұхбат алған.
Фахад Мавлюд
Медициналық редактор, Data Scientist
Жалпы практика дәрігері, жас ғалымдардың 4 ғылыми жұмыс конкурсының лауреаты. Таяу Шығыста жұмыс істеген. Ағылшын және араб тілді дәрігер-координаторлар тобының бұрынғы басшысы. Қазір деректерді талдаумен айналысады және сайттың медициналық редакторы болып табылады.
Фахад Мавлюд Linkedin
Бұл бетте әртүрлі аурулар, емдеу әдістері және әртүрлі елдерде қолжетімді медициналық қызметтер туралы ақпарат болуы мүмкін. Контент тек ақпараттық мақсатта ұсынылғанын және медициналық кеңес немесе нұсқаулық ретінде қарастырылмауы керектігін ескеріңіз. Емдеуді бастамас немесе өзгертпес бұрын дәрігеріңізбен немесе білікті медицина қызметкерімен кеңесіңіз.

Түркияда емдеу туралы ЖҚС

Бұл Bookimed арқылы медициналық көмек іздейтін нақты науқастардың сұрақтары. Оларға тәжірибелі дәрігер-координаторлар мен клиникалардың ресми өкілдері жауап береді.

Миомэктомия дегеніміз не және ол неге Стамбулда жасалады?

Миомэктомия — жатыр миомасын алып тастау кезінде жатыр мен репродуктивті функцияны сақтап қалуға бағытталған хирургиялық процедура. Стамбулда бұл процедура етеккірдің көп келуі мен жамбас аймағындағы ауырсынуды емдеу үшін қолданылады. Дәрігерлер JCI аккредитациясы бар ауруханаларда da Vinci роботтандырылған жүйесі және тыртықсыз V-NOTES техникасы сияқты әдістерді қолданады.

  • Хирургиялық әдістер: Лапароскопиялық, роботтандырылған, ашық қолжетімділік және тыртықсыз V-NOTES әдістері бар.
  • Фертильділікті сақтау: Мамандар жатырдың сау тіндерін қалпына келтіруге назар аударады, бұл болашақта жүкті болу мүмкіндігін сақтайды.
  • Сарапшылардың біліктілігі: Д-р Джем Ийибозкурт және д-р Эсра Тустас Хаберал сияқты хирургтар пациенттер ағыны көп бөлімшелерді басқарады.
  • Қалпына келу мерзімі: Пациенттердің көпшілігі кешке қарай жүре бастайды және 2-3 күннен кейін үйге шығарылады.

Bookimed сарапшысының пікірі: Лапароскопиялық хирургия кең таралғанымен, Стамбулдың кейбір ауруханалары жоғары технологиялық жабдықтарға қолжетімділікті қамтамасыз етеді. Мысалы, Anadolu Medical Center және Memorial Göztepe орталықтарында da Vinci XI роботы бар. Мәліметтер бойынша, күрделі жағдайларда пакеттерге көбінесе 5 түндік стационарлық емдеу кіреді. Бұл қалпына келудің ең маңызды кезеңінде кәсіби бақылауды қамтамасыз етеді.

Пациенттердің пікірі: Пациенттер көп жылғы несеп ұстамау және қан кетуден кейін бірден жеңілдік сезінетінін айтады. Олар Стамбулдың білікті хирургтары ондаған миома түйіндерін сәтті алып тастап, басқа дәрігерлер жатырды толық алып тастауды (гистерэктомия) ұсынған жағдайларда да жатырды сақтап қалғанын ерекше атап өтеді.

Ыстамбұл клиникаларында миомэктомия үшін қандай хирургиялық әдістер қолжетімді?

Ыстамбұл клиникалары миомэктомия үшін бірнеше хирургиялық әдістерді ұсынады. Олар тыртықсыз гистероскопиядан бастап da Vinci XI жүйесін қолданатын роботтандырылған процедураларға дейін ауытқиды. JCI аккредиттелген мекемелеріндегі мамандандырылған гинекологтар миоманың мөлшері мен орналасуына қарай тәсілді таңдайды. Олардың мақсаты — фертильділікті сақтау және жатырдың құрылымдық тұтастығын сақтау.

  • Гистероскопиялық миомэктомия: іш қуысын кеспей, жатыр мойны арқылы шырышасты миомаларын алып тастау.
  • Лапароскопиялық миомэктомия: субсерозды және интрамуральды миомаларды алып тастау үшін 3-4 кішкентай тілік қолданылады.
  • Роботтандырылған хирургия: күрделі жатыр реконструкциялары кезінде үлкейтілген 3D визуализацияны қамтамасыз ету үшін da Vinci жүйесін пайдаланады.
  • V-NOTES техникасы: қынап арқылы эндоскопиялық аспаптарды енгізу арқылы тыртықсыз тәсілді ұсынады.

Bookimed сарапшысының пікірі: Hisar Hospital Intercontinental сияқты Ыстамбұл клиникалары V-NOTES тыртықсыз операциясын шамамен 3500 долларға ұсынады. Бұл оны стандартты роботтандырылған нұсқаларға қарағанда әлдеқайда қолжетімді етеді. Көптеген пациенттер дәлдігі үшін роботтандырылған хирургияны сұрайды. Дегенмен, доктор Джем Ийибозкурт сияқты өте тәжірибелі хирургтар құрылымдық реконструкция басымдық болған кезде ашық абдоминальды қолжетімділік арқылы 80-нен астам миоманы сәтті алып тастай алады.

Пациенттердің пікірі: Пациенттер аз инвазивті әдістердің тезірек қалпына келуді қамтамасыз ететінін хабарлайды. Алайда, соңғы әдіс көбінесе хирургтың операция кезінде миоманың тереңдігі туралы не тапқанына байланысты. Гистероскопиядан өткендер белсенділікке тез оралуды атап өтеді. Олар көбінесе 24 сағат ішінде шығарылады.

Тегін консультация алу

Қолайлы байланыс тәсілін таңдаңыз