Қытайда бауыр обырының 3-ші сатысын емдеу құны әдетте кеуде қуысының КТ сияқты диагностикалық бейнелеуді қамтиды, оның бағасы $300 мен $600 аралығында, сонымен қатар мамандандырылған терапияны талап етеді. Негізгі емдеу әдістеріне сүт безі обырына арналған химиотерапия ($14,800 - $31,000) немесе тоқ ішек обырына арналған сәулелік терапия ($11,500 - $27,500) жатады. Жалпы шығындар аурухана деңгейіне және дәрі-дәрмектердің шығу тегіне байланысты. Пациенттер АҚШ-тағы бағамен салыстырғанда жиі 50-85% үнемдейді. Емдеудің негізгі орталықтарына Гуанчжоу, Бейжің және Шанхай жатады.
Қытайда бауыр обырының 3-ші сатысын емдеудің орташа құны
Bookimed сарапшысының пікірі: Дәстүрлі химиотерапияға балама іздейтін аурудың асқынған сатысындағы пациенттер Fuda Cancer Hospital сияқты мамандандырылған орталықтарды қарастыруы керек. JCI аккредитациясы бар бұл мекеме NanoKnife және криохирургияны қоса алғанда, аз инвазивті терапияға маманданған. Jinshazhou ауруханасының дәрігері Лиуин бауыр жасушалы карциноманы термиялық абляциялау бойынша сарапшылық көмек көрсетеді. Бұл мақсатты тәсілдер бауырдың сау тінін сақтай отырып, жоғары дәлдіктегі емдеуді қажет ететін пациенттер үшін ең қолайлы.
| Қытай | Түркия | Австрия | |
| Тік ішек қатерлі ісігінде сәулелік терапия | бастап $11,500 | бастап $7,000 | бастап $12,000 |
| Сүт безі рагында химиотерапия | бастап $14,800 | бастап $1,200 | бастап $15,000 |
Бас дәрігер және профессор. Сычуань университетінің Батыс Қытай ауруханасының онкологиялық орталығындағы 1-санатты сарапшы (Қытайда 2-орында). Қытай Халық-азаттық армиясының бас госпиталінде интервенциялық радиология бойынша постдокторантураны аяқтады. Күрделі ісіктерді емдеу үшін мультидисциплинарлық команданы (MDT) басқарады. Бауыр, өкпе және ұйқы безі қатерлі ісіктеріне арналған аз инвазивті интервенциялық онкология саласындағы сарапшы.
Аккредиттеулер: WATA кеңесінің мүшесі. CACA және CMDA интервенция, абляция, радиоактивті дәндер және ауырсынуды емдеу комитеттерінің мүшесі. 2023 жылы Сычуань медициналық қауымдастығының Паллиативтік көмек комитетінің алғашқы директоры болды. «Қытайлық интервенциялық визуализация және терапия журналының» редакциялық алқасының мүшесі. «Қытайлық ауырсыну медицинасы журналының» редакциялық алқасының мүшесі.
2 провинциялық ғылыми-техникалық жобаны және 2 NSFC жобасын басқарады. 40-тан астам ғылыми мақаласы бар, оның 30-дан астамы бірінші немесе тиісті автор ретінде жарияланған. Ең жоғары импакт-фактор: 10,73. Гепатоцеллюлярлы карцинома (ГЦК) когортасы: TACE + ленватиниб және TACE + сорафениб. Жалпы өмір сүру ұзақтығы (OS) 18,97 және 10,77 ай. Прогрессиясыз өмір сүру ұзақтығы (PFS) 10,6 және 5,4 ай. Объективті жауап деңгейі (ORR) 66,8% және 33,3%.
Доктор Хэ Вэйбин — Қытайдағы аргон-гелий криоабляциясының пионері, 20 жылдан астам тәжірибесі бар. Ол Fuda онкологиялық ауруханасының (Гуанчжоу) негізін қалаушылардың бірі болды. Ол ісіктерді аз инвазивті емдеу орталығының негізін қалаушылардың бірі және атқарушы директордың орынбасары қызметін атқарды. Сондай-ақ, ол Қытайдың қатерлі ісікке қарсы қауымдастығының абляция тобын құруға көмектесті. Ол 10 000-нан астам процедурада негізгі оператор болды.
Ол ісіктерді криоабляциялауға маманданған және 125I дәндерімен брахитерапия әдістерін меңгерген, бауыр және өкпе обырына баса назар аударады. Ол он аргон-гелий әдісін ұсынды. Ол бірлесіп жазған негізгі деректерге мыналар жатады: өкпе криотерапиясы n=508; НМРЛ n=120 (толық жауап 25,5%, ішінара жауап 41,8%, 6/12/24 айлық өмір сүру деңгейі 64%/55%/36%); ұйқы безі обыры n=38 (медианалық өмір сүру ұзақтығы 12 ай). Ол 2008 және 2010 жылдары редакциялық алқалардың құрамында болды. 2001 жылдан бері Varian және Boston Scientific компанияларының ұлттық жаттықтырушысы.
Профессор Ло Сяопин — ұлттық деңгейде танылған интервенциялық радиолог және Батыс Қытайдағы жетекші маман. Ол 1990 жылдардың басында тамыр ішілік интервенциялар бойынша пионерлік жұмыстарды бастады. Ол Чунцин медициналық университетінің екінші филиалдық ауруханасында Интервенциялық топты құруға көмектесті.
Ол 100 000-нан астам интервенциялық процедураларды, оның ішінде шамамен 4 000 күрделі жағдайды орындады. Оның негізгі дағдыларына гепатоцеллюлярлы карцинома кезіндегі TACE, Бадд-Киари синдромы кезіндегі интервенциялар, TIPS және өт жолдарының обструкциясы кезінде бір кезеңді екі жақты стенттеу жатады, табыстылық көрсеткіші 100%-ға жуық. Ол 2007 жылдан бері магистранттардың жетекшісі. Ол көптеген дәрігерлерді даярлады, Батыс Қытайдың 40-тан астам ірі ауруханасында күрделі жағдайларды басқарды және интервенциялық бағдарламаларды құруға көмектесті. Ол бірінші немесе хабарласушы автор ретінде 32 мақала жариялады (22 CSCD ядросында, 4 қытайлық негізгі басылымда, 6 CSCD кеңейтілген тізімінде).
Профессор Сяо Юэюн — Қытай Халық-азаттық армиясының Бас госпиталіндегі радиологиялық диагностика бөлімінің бас дәрігері. Ол аз инвазивті интервенциялық онкология саласындағы жетекші сарапшы. Ол WATA-ның алғашқы президенті (2025 жылдан бастап). Ол Халықаралық (2020 жылдан бастап) және Азиялық (2012 жылдан бастап) криотерапия қоғамдарының президенті. Сондай-ақ, ол ісік абляциясы ережелері бойынша NHC сарапшылар тобының басшысының орынбасары (2009 жылдан бастап).
Ол КТ/МРТ бақылауымен 100 000-нан астам аз инвазивті процедураларды орындады. Оның жұмысы химиялық абляцияны, RFA, MWA, криоабляцияны және NanoKnife (IRE) қамтиды. Ол Қытайда NanoKnife абляциясын енгізіп, дамытты. Ол ісік криоабляциясы мен NanoKnife бойынша алғашқы ұлттық стандарттарды басқарды.
Марапаттарының қатарында Ұлттық арнайы үлес сыйлығы (өмір бойы құрметті) бар. Ол Қытай медициналық білім беру қауымдастығының бірінші жүлдесін алды (2021). Ол әскери медициналық жетістіктері үшін екі екінші жүлде (2016, 2018) және Қытайдың қатерлі ісікке қарсы қауымдастығынан екі екінші жүлде (2019, 2022) алды. Ол Азиялық абляция шебері деп аталды. Оның зерттеу жазбаларында 13 қытайлық патент бар. Ол төрт NSFC жобасының және бір MOST тақырыбының бас зерттеушісі. Ол 200-ден астам мақала жариялады, оның 110-нан астамы бірінші немесе сәйкес автор ретінде және 40-тан астамы SCI журналдарында. Ол абляция бойынша 10-нан астам нұсқаулықты немесе консенсус мәлімдемелерін басқарды.
Қытайдың бауыр обырын сатылау жүйесінде 3-сатысы гепатоцеллюлярлы карциноманың дамыған түрін білдіреді. Ол ірі қан тамырларының инвазиясын қамтитын 3a сатысына және алыс органдарға таралуын көрсететін 3b сатысына бөлінеді. Қытайлық нұсқаулықтар көбінесе тек паллиативтік көмекке қарағанда агрессивті хирургиялық немесе біріктірілген емдеуді қолдайды.
Bookimed сарапшысының пікірі: Қытайлық онкологиялық орталықтар 3-саты үшін батыстық хаттамалардан ерекшеленетін агрессивті жергілікті емдеу әдістерін жиі қолданады. Цзиньшачжоу ауруханасының дәрігері Люин микротолқынды абляцияны радиоактивті дәндерді имплантациялаумен біріктіруге маманданған. Fuda Cancer Hospital сияқты JCI аккредиттелген мекемелеріндегі бұл көп сатылы тәсіл тіпті дамыған сатыларда да айтарлықтай нәтижелерге қол жеткізуге бағытталған.
Пациенттердің консенсусы: Пациенттер сатының атауынан гөрі қақпа венасының инвазиясын тексеру маңыздырақ екенін атап өтеді. Олар бауыр функциясының расталған сапасы дәрігерлердің операцияға немесе абляцияға қаншалықты агрессивті түрде кірісетінін анықтайтынын баса айтады.
Қытайдың клиникалық нұсқаулары бауыр обырының 3-ші сатысын емдеуде батыстық хаттамаларға қарағанда агрессивтірек. Хирургия қақпа венасының инвазиясы бар 3a сатысындағы ісіктері бар науқастар үшін негізгі нұсқа болып қала береді. Дәрігерлер сонымен қатар 3b сатысындағы ісіктерді хирургиялық жолмен алып тастауға болатындай етіп кішірейту үшін конверсиялық терапияны қолданады.
Bookimed сарапшысының пікірі: 3-ші саты басқа жерлерде көбінесе терминалды деп саналса да, Қытайдың ірі орталықтары мультидисциплинарлық сатыны төмендетуге (даунстейджингке) назар аударады. Fuda Cancer Hospital кеш сатыдағы онкологияға маманданып, 30 000-нан астам шетелдік науқасты емдеді. Олардың аз инвазивті тамыр терапиясын қолдануы көбінесе ісікті операцияға жарамсыз күйден операцияға жарамды күйге ауыстыруға мүмкіндік береді.
Науқастардың пікірі: Науқастар бауыр маманының екінші пікірін алудың резекцияға жарамдылықты анықтау үшін өте маңызды екенін атап өтеді. Көптеген адамдар цирроз және билирубин деңгейі сияқты факторлардың саты нөмірінен гөрі маңыздырақ екенін айтады.
Қытай бауыр обырының 3-сатысы үшін жүйелі біріктірілген терапияны Қытайдың ұлттық бауыр обыры бойынша нұсқаулықтарына сәйкес стандарттайды. Бірінші қатардағы таңдаулы емдеу әдістері иммундық бақылау нүктесінің ингибиторларын ангиогенге қарсы препараттармен біріктіреді. Дәрігерлер ісіктің таралуын және тамыр инвазиясын бақылау үшін оларды химиоэмболизация сияқты аймақтық терапиялармен жиі біріктіреді.
Bookimed сарапшысының пікірі: Fuda Cancer Hospital сияқты қытайлық онкологиялық орталықтар мультимодальды тәсілдерге батыстық хаттамаларға қарағанда ертерек басымдық береді. Нұсқаулықтар жүйелі препараттарды ұсынғанымен, деректер мамандардың жиі микротолқынды гипертермияны немесе тамырлы интервенциялық терапияны қосатынын көрсетеді. Бұл агрессивті жергілікті бақылау 30 000-нан астам халықаралық пациенттердегі кеш сатыдағы жағдайлар бойынша жоғары мамандануды көрсетеді.
Пациенттердің келісімі: Пациенттер дәрігерлердің зертханалық нәтижелерге негізделген емдеуді жиі тез реттейтінін атап өтеді. Көпшілігі TACE-тен туындаған шаршау сияқты жанама әсерлерді басқарудың қалпына келтіру кезінде маңызды екенін баса айтады.
Қытайда камрелизумаб және синтилимаб сияқты отандық PD-1 ингибиторлары, сонымен қатар пембролизумаб және ниволумаб сияқты жаһандық препараттар қолданылады. Бауыр обыры кезінде дәрігерлер оларды мақсатты терапиямен жиі біріктіреді. Ленватиниб пен сорафениб Ұлттық медициналық өнімдер басқармасы мақұлдаған негізгі мақсатты нұсқалар болып қала береді.
Bookimed сарапшысының пікірі: Әлемдік орталықтар көбінесе монотерапия немесе арнайы дуэт-терапияларға басымдық берсе, Fuda Cancer Hospital сияқты мекемелердегі қытайлық онкологтар мультимодальды стратегияларға баса назар аударады. Олар бұл мақұлданған препараттарды криохирургия немесе NanoKnife сияқты бірегей аз инвазивті әдістермен жиі біріктіреді. Бұл тәсіл ісік жүктемесін физикалық түрде азайтуға және жүйелі препараттарды қолдану арқылы жауапты сақтауға бағытталған, әсіресе операцияның өзі жеткіліксіз болатын 3-ші сатыдағы жағдайларда. Жергілікті және жүйелі емдеудің бұл агрессивті комбинациясы ірі қытайлық онкологиялық орталықтардың ерекшелігі болып табылады.
Пациенттер консенсусы: Пациенттер отандық PD-1 препараттарының импорттық брендтерге қарағанда қолжетімдірек екенін атап өтеді. Көбісі ленватиниб пен сорафенибті таңдау кезінде дәрігерлердің бауыр функциясына және қол-аяқ синдромы сияқты жанама әсерлерге басымдық беретінін айтады.
Бауыр артериялық инфузиялық химиотерапиясы (HAIC) имплантацияланған катетер арқылы жоғары концентрациялы химиотерапияны тікелей бауыр ісігіне жеткізеді. Қытай оны бауырдың жасушалық карциномасын емдеу үшін жиі қолданады. Бұл тәсіл жүйелік жанама әсерлерді азайта отырып, ісіктің әсерін барынша арттырады. Бұл ірі немесе күрделі ісіктері бар пациенттер үшін стандарт болып қала береді.
Bookimed сарапшысының пікірі: Көптеген батыстық орталықтар стандартты химиотерапияны ұсынса да, Fuda Cancer Hospital сияқты қытайлық мекемелер 30 000-нан астам халықаралық пациенттер үшін тамырлы интервенциялық терапияны қолданады. Деректер мұндағы табыстың көбінесе HAIC-ті NanoKnife немесе криохирургия сияқты технологиялармен біріктіруден туындайтынын көрсетеді. Бұл мультимодальды тәсіл басқа жағдайда операция жасау мүмкін емес ісіктерге арнайы әзірленген.
Пациенттердің келісімі: Пациенттер HAIC-ті операцияға дейін ісіктерді кішірейту үшін көпір ретінде қолданылатынын атап өтеді. Емдеудің сәттілігі катетерді басқаратын интервенциялық радиологтың шеберлігіне тікелей байланысты.
Қытай 3-сатыдағы бауыр қатерлі ісігін емдеуде қосымша терапия ретінде Дәстүрлі қытай медицинасын (ДҚМ) қолданады. Ол хирургияны, химиотерапияны және сәулелік терапияны алмастырмайды, керісінше толықтырады. Мамандар ДҚМ-ді емдеудің уыттылығын басқару үшін пайдаланады. Бұл интеграция пациенттерге стандартты клиникалық циклдерден ыңғайлы өтуге көмектеседі.
Bookimed сарапшысының пікірі: Fuda Cancer Hospital сияқты клиникалар JCI аккредиттелген стандарттарын озық аз инвазивті емдеу әдістерімен біріктіреді. Jinshazhou ауруханасының дәрігері Люин микротолқынды және радиожиілікті абляцияға маманданған. Бұл қытайлық онкологиялық орталықтардың жоғары технологиялық ісіктерді жоюға басымдық беретінін көрсетеді. Олар ДҚМ-ді негізінен ағзаның агрессивті араласуларға төтеп беруіне көмектесетін базалық жүйе ретінде пайдаланады.
Пациенттердің ортақ пікірі: Пациенттер ДҚМ-ді тек жанама әсерлерді басқару үшін қолдану өте маңызды екенін атап өтеді. Олар қатерлі ісіктің асқынған сатысында тек шөптерге сену қауіпті екенін және қажетті емдеуді кешіктіруі мүмкін екенін ескертеді.