Sourasky Medical Center (Ichilov)
Клиника Ассута (Assuta) — Израильдегі ең ірі жеке медициналық орталық. Госпиталь онкология, ортопедия, нейро-, кардиохирургия және бедеулікті емдеуге маманданған. Елдегі барлық операциялардың 13% Ассутада өткізіледі, бұл оны хирургия бойынша жетекші орталық етеді.
Емдеудің сапасы мен қауіпсіздігі үшін аурухана американдық Joint Commission International аккредитациясын алды.
Әр жыл сайын Ассута желісінің дәрігерлері 92 000-нан астам операция, 685 000 диагностикалық процедура және 16 000 ЭКО циклдарын өткізеді.
Доктор Пеллес Шарон Сураски медициналық орталығында (Ихилов) асқазан қатерлі ісігінің хирургиясына маманданған. Ол HIPEC және иммунотерапия сияқты озық емдеу әдістерінде терең тәжірибеге ие.
Профессор Меримский Сураски медициналық орталығындағы жұмсақ тіндер мен сүйек онкологиясы бөлімшесін басқарады. Оның асқазан обырын емдеуде көпжылдық мамандандырылған тәжірибесі бар.
Ол Тель-Авивтегі Сураски медициналық орталығында қатерлі ісіктің алдын алуға арналған мамандандырылған орталықты басқарады. Оның жұмысы асқазан-ішек жолдары қатерлі ісігін ерте анықтау мен емдеуге бағытталған.
Dr. Arnon Nagler is a hematologist at Sheba Medical Center in Israel. He is a professor at Tel Aviv University and a renowned transplant expert. Dr. Nagler founded Israel’s first public cord blood bank. He also performed the first cord blood transplantations in the country. He completed postdoctoral training at Stanford University and is board-certified in hematology.
Израильде асқазан обырының 2-сатысын емдеу ісі ісікті толық алып тастауға және қайталанудың алдын алуға бағытталған мультидисциплинарлық тәсілді ұстанады. Негізгі хаттамалар неоадъювантты химиотерапияны, D2 лимфа түйіндерін диссекциялаумен радикалды резекцияны және адъювантты жүйелі терапияны біріктіреді. Дәл медицина молекулалық профильдеу негізінде мақсатты препараттарды қолдануды басқарады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Көптеген орталықтар гастрэктомия жасағанымен, Sheba Medical Center және Sourasky Medical Center сияқты жоғары көлемді мекемелер D2 лимфаденэктомиясы бойынша мамандандырылған тәжірибесінің арқасында жоғары нәтижелерге қол жеткізеді. Бұл орталықтар жылына 34 000-нан 45 000-ға дейін операция жасайды. Бұл көлем өте маңызды, себебі D2 диссекциясы техникалық жағынан күрделі. Нобель сыйлығының лауреаттары немесе Forbes тізіміндегі дәрігерлері бар мекемені таңдау көбінесе операция кезінде ісіксіз шекараларды растайтын мұздатылған экспресс-тест сияқты озық интраоперациялық патологияға қол жеткізуді қамтамасыз етеді.
Пациенттер консенсусы: Пациенттер химиотерапияны бастамас бұрын дәрілердің ісік түріне сәйкес келуін қамтамасыз ету үшін молекулалық тестілеудің қажеттілігін атап өтеді. Көбісі гастрэктомиядан кейін тамақтанудағы үлкен өзгерістерге және өмір бойы В12 дәруменін қабылдауға дайын болу маңызды екенін айтады.
Ота — 2-сатыдағы асқазан обырын емдеудің негізгі әдісі, бірақ ол сирек жағдайда ғана жалғыз ем ретінде қолданылады. Израильдік хаттамалар көбінесе резекцияға дейін ісікті кішірейту үшін ота алдындағы химиотерапияға басымдық береді. Егер ісік өмірлік маңызды құрылымдарға әсер етсе немесе пациенттің жағдайы тым әлсіз болса, отадан бас тартылуы мүмкін.
Bookimed сарапшысының пікірі: «Шиба» және «Сураски» сияқты израильдік орталықтар роботтандырылған хирургияда көшбасшы болып табылады, бұл күрделі D2 лимфа түйіндерін диссекциялау үшін өте маңызды. «Шиба» орталығындағы доктор Юрий Голдес роботтандырылған асқазан резекциясын алғашқылардың бірі болып жасаған. Бұл технология хирургтарға таза шекараларға қол жеткізуге көмектеседі және дәстүрлі ашық отамен салыстырғанда қан жоғалтуды азайтады.
Пациенттер консенсусы: Пациенттер отаға дейін химиотерапияны қосу нәтижелерді айтарлықтай жақсартатынын атап өтеді. Көбісі қалпына келгеннен кейін тамақты аз-аздан жиі ішу және B12 дәруменін инъекция түрінде қабылдау өмір салтын өзгертудің қажетті, бірақ қолға алынатын бөлігі екенін айтады.
Израильде асқазан обырына арналған озық хирургияда дәл гастрэктомия үшін da Vinci роботтандырылған жүйесі қолданылады. Хирургтар ағзаны сақтап қалу үшін лапароскопиялық HIPEC және эндоскопиялық шырышты қабықты резекциялау операцияларын жасайды. Бұл аз инвазивті әдістер кішігірім тіліктерді қажет етеді. Бұл қалпына келу уақытын жылдамдатады және онкологиялық табыс көрсеткішін арттырады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Израильдік хирургиялық бөлімшелер Sheba Medical Center сияқты орталықтарда байқалатын көлем мен маманданудың бірегей арақатынасын көрсетеді. Доктор Юрий Голдес пен доктор Алмог Бен Яаков 200-ден астам HIPEC процедурасын орындаған. Бұл ерекше тәжірибе әлем бойынша сирек кездеседі. Бұл перитонеальды қаупі жоғары 2-сатыдағы таңдаулы жағдайларда да HIPEC қолдануға мүмкіндік береді.
Пациенттердің ортақ пікірі: Пациенттер робот көмегімен қалпына келу дәстүрлі хирургияға қарағанда айтарлықтай жылдам екенін атап өтеді. Көпшілігі лапароскопиялық D2 лимфаденэктомияның лимфа түйіндерін жоғары деңгейде алып тастау арқылы жан тыныштығын беретінін баса айтады.
Иммунотерапия асқазан обырының 2-ші сатысында рецидивтің алдын алу үшін, әсіресе MSI-high биомаркерлері бар науқастар үшін жиі қолданылады. Израильдік онкологиялық орталықтар HIPEC және PIPAC әдістерін әдетте метастаздық аурулар үшін сақтайды. Бұл мамандандырылған терапиялар, егер олар арнайы клиникалық сынақтардың бөлігі болмаса, 2-ші сатыдағы локализацияланған ісіктер үшін сирек стандарт болып табылады.
Bookimed сарапшысының пікірі: Доктор Алмог Бен Яаков сияқты израильдік мамандар 200-ден астам HIPEC процедурасын орындады, бұл мамандандырылған химиотерапиядағы терең тәжірибені көрсетеді. HIPEC дамыған сатылар үшін стандарт болғанымен, Sheba және Sourasky сияқты орталықтардағы операциялардың жоғары көлемі науқастардың жоғары деңгейдегі хаттамаларға қол жеткізетінін білдіреді. Деректер көрсеткендей, Израильдің жетекші орталықтары жыл сайын 1 миллионнан астам науқасты қабылдайды, бұл дәрігерлерге 2-ші сатыдағы жоғары тәуекелді жағдайларда агрессивті инновациялық терапиялардың қашан пайдалы болатынын анықтауға көмектесетін тәжірибе шоғырлануын ұсынады.
Науқастар консенсусы: Науқастар иммунотерапия нұсқаларын ашу үшін MSI-high және PD-L1 тесттерін ерте сұраудың маңыздылығын атап өтеді. 2-ші сатыдағы обыры бар адамдар стандартты хирургия мен химиотерапия жиі қолданылғанымен, сынақтар көп жүргізілетін орталықтардан екінші пікір алудың қауіпсіздік олқылықтарын зерттеу үшін өте маңызды екенін жиі айтады.
Sheba және Sourasky (Ichilov) Израильде асқазан обырын емдеуде көшбасшы болып табылады. JCI аккредитациясы бар бұл орталықтар роботтандырылған гастрэктомия және HIPEC бойынша мамандандырылған. Олар 2-ші сатыдағы жағдайлар үшін дәлме-дәл медицинаны генетикалық профильдеумен біріктіреді. Мультидисциплинарлық топтар минималды инвазивті хирургия және мақсатты биологиялық терапия арқылы жоғары өмір сүру көрсеткіштеріне қол жеткізеді.
Bookimed сарапшысының пікірі: Көптеген адамдар жылдамдық үшін жеке медициналық көмекті іздегенімен, Sheba Medical Center жыл сайын 2 миллионнан астам пациентке қызмет көрсетеді. Бұл көлем асқазан обыры үшін өте маңызды. Пациенттер ағыны жоғары орталықтар күрделі резекциялар үшін жиі жақсы нәтижелер көрсетеді. Forbes мойындаған маман доктор Юрий Голдес тіпті елдегі алғашқы роботтандырылған резекциялардың пионері болды. Бұл институционалдық тәжірибе көбінесе кішігірім жеке клиникалардағы қысқа күту уақытынан маңыздырақ.
Пациенттер консенсусы: Пациенттер ірі мемлекеттік ауруханалардың 2-ші сатыдағы күрделі жағдайларда басым екенін атап өтеді. Олар көбінесе Еуропадағы орталықтарға қарағанда эксперименталды сынақтарға жылдам қолжетімділікті қамтамасыз етеді. Көпшілігі жеке клиникалар жылдам жоспарлауды ұсынғанымен, Hadassah және Sheba-дағы мультидисциплинарлық топтар интеграцияланған онкологиялық көмек үшін алтын стандарт болып қала беретінін баса айтады.
Халықаралық пациенттер әдетте асқазан обырының 2-ші сатысын үздіксіз емдеу үшін Израильде 3-тен 6 айға дейін қалады. Бұл мерзімге озық диагностика, хирургиялық резекция және операция алдындағы/кейінгі химиотерапия кіреді. Пациенттердің көпшілігі қауіпсіз қалпына келу үшін тек хирургиялық кезеңнің өзіне 4-тен 8 аптаға дейін уақыт жұмсайды.
Bookimed сарапшысының пікірі: Sourasky Medical Center сияқты израильдік онкологиялық орталықтар орташа табыстылық көрсеткіші 90% екенін хабарлайды. Толық хаттама бірнеше айға созылғанымен, біздің деректер көптеген пациенттердің бөлінген сапар моделін таңдайтынын көрсетеді. Олар операция үшін 4-тен 6 аптаға дейін қалып, содан кейін химиотерапия үшін үйлеріне оралады. Бұл тәсіл жергілікті онкологтар израильдік профессорлармен, мысалы, доктор Александр Бени немесе доктор Идо Вольфпен үйлестіре алса, тиімді болады.
Пациенттердің келісімі: Пациенттер бірінші кезең үшін 6-дан 8 аптаға дейін қалу өте маңызды екенін атап өтеді. Олар қан ұйығыштары немесе хирургиялық мәселелер сияқты қауіптерді болдырмау үшін рұқсат алмайынша үйге ұшып кетпеуге кеңес береді.