Салмақ төмендету хирургиясы бойынша үздік елдер

Операция 40 кг/м²-ден астам дене массасының индексі (ДМИ) бар салмағы жоғары адамдар үшін қажет. Өзіңіздің ДМИ есептеу үшін салмағыңызды килограмммен екі рет биіктігіңізге метрмен бөліңіз. Мысалы, сіздің салмағыңыз 150 кг және бойыңыз 1.7 м — ДМИ = 150 / 1.72 = 51.9 кг/м².

Семіздікке қатысы бар хирургия сондай-ақ қосалқы аурулары бар адамдарға тағайындалады — гипертензия, қант диабеті, буындардың бұзылуы. Бұл жағдайда операция 30-35 кг/м² ДМИ-мен жүзеге асырылады. 

Дене массасы индексі есептеп болған соң, хирургпен кеңесіңіз. Тек дәрігер ғана сізге бұл процедура қажет пе екенін шешеді, сіздің нақты жағдайыңызда ең тиімді бариатриялық хирургия әдісін таңдауға, барлық сұрақтарыңызға жауап беруге және операциядан кейінгі нәтижелерді болжауға көмектеседі.

Операцияның алдында сіз кейбір ережелерді ұстанып, дәрігердің ұсыныстарын орындауыңыз қажет. Солардың ішіндегі ең маңыздысы:

• Операцияға дейінгі диета — операцияға дейінгі қысқа мерзімді (2-6 апта) диета дене массасының индексін төмендетіп, асқынулардың қауіпін азайтады. Жоспарлы диета әдетте ақуызы жоғары, көмірсулары төмен тағамдар мен судан тұрады. 
• Шылым шегуді тоқтату — жалпы анестезия алдында кем дегенде 6 апта бұрын шылым шегуді тоқтату керек, өйткені шылым шегу операциядан кейінгі асқынулардың (жүрек талмасы, инсульт, тромбоэмболия, инфекция, пневмония және өлім) қауіпін арттырады.
• Физикалық белсенділік — операция алдындағы кезеңде жалпы көңіл-күйді, жалпы тонусты, өкпе мен жүректің сыйымдылығын жақсартады. Күнделікті істеріңізден (жұмыс, сауда жасау, тазалау) бөлек, кем дегенде жарты сағат велосипед тебу, жаяу жүру немесе жүзуді қарастырыңыз. Операциядан бұрын қаншалықты сау болсаңыз, операциядан кейін қалпына келу соғұрлым жылдам болады.

Операция алдындағы бағдарлама туралы көбірек біліңіз осында.

Салмақ тастау немесе бариатриялық хирургия – асқазанның көлемін азайтып, ас қорыту жолдары арқылы тағамның жылжуын жылдамдатып, тұтынатын тағам мөлшерін азайтуға арналған араласу. Хирургиялық араласу – ұзақ мерзімді және кепілді нәтижені беретін жалғыз салмақ тастау әдісі.

Баристикалық хирургия жасөспірімдерге және алкоголь немесе есірткі тәуелділігі бар адамдарға жүргізілмейді. Басқа қарсы көрсеткіштер мыналарды қамтиды: 

• дене салмағының индексі 30-дан төмен
• жүктілік
• Кушинг ауруы
• қалқанша безі бұзылыстары
• асқазан немесе өңеш жарасы
• ішек қабыну ауруы
• коронарлы артерия ауруы
• өкпе аурулары
• белсенді қатерлі ісік емдеу
• психикалық аурулар (психоз, ауыр депрессия).

Иә, әдетте сізге дәрумендер мен минералдарды қабылдау қажет. Қосымшалар науқасты денсаулықты сақтау үшін қажетті негізгі қоректік заттармен қамтамасыз етеді. Отадан кейін сақталуы тиіс диета әрқашан қажетті қоректік заттардың толық спектрін қамтамасыз етпеуі мүмкін.

Операциядан кейінгі бір жыл ішінде, адам артық салмақтың 60-70%-ын жоғалтады. Сирек жағдайда бұл шамамен 1,5 жылда болады. Науқас барлық дәрігердің ұсыныстарын орындаса, салмақ жоғалту қайтымсыз маңызды екені анық — салмақ кетіп, қайта оралмайды. Бұл артық салмақты хирургиялық емдеудің үлкен артықшылығы. 

Сонымен қатар, салмақ жоғалту операциясынан кейін , науқастар семіздікпен байланысты басқа аурулардың регрессін немесе олардан арылғанын байқайды — 2 типті қант диабеті, гипертензия (қан қысымы жоғарылауы), жүрек патологиясы, гиперлипидемия (холестериннің жоғарлауы), артрит, бедеулік.

Егер сіз жүктілікті жоспарлап жүрсеңіз, оны процедурадан кейін кем дегенде 18 айға кейінге қалдырыңыз. Бұл сіздің салмағыңыз азаятын уақыт, сондықтан жүктілік ағза үшін үлкен жүк болады. 

Осы кезеңнен кейін, жүктілік әдетте ота алдындағымен салыстырғанда ана мен бала үшін қауіпсіздеу болады. Гинекологқа қандай араласу пайдаланылғанын және процедурадан кейін (қан ұйытқылары, қан құю және т.б.) қандай бір асқынулар болған-болмағанын хабарлау керек.

Операция жоспары негізінен семіздікке қарсы хирургия әдісіне тәуелді. Әрқайсысының орындалу техникасы әртүрлі. Жалпы, процедура шамамен 3 сағат уақытты алады.

Госпитализация қажет. Әдетте, науқас ауруханада 2-3 күн жатады:

• 1-күн — операция
• 2-күн — жансақтау бөлімінде болу
• 3-күн — стационарлық бөлімде болу 
• 4-күн — ауруханадан шығару.

• Операциядан кейінгі алғашқы 2 күнде науқас тек сұйықтықтарды тұтына алады.
• Процедурадан кейінгі үшінші күні адам күніне 5-6 рет аз мөлшерде тамақтанады. Біртіндеп, науқас жаңа қоректену әдеттерін қалыптастырады. 
• Салмақ азайту операциясынан кейін екінші күні төсектен тұруға рұқсат етіледі . Біртіндеп, физикалық белсенділік артып, науқас күнделікті өмір салтына оралады. 
• Екі аптадан кейін адам ауыр физикалық жүктемелермен байланысты емес болса, жұмысына қайта оралуы мүмкін.
• Қатты физикалық жүктемелер екі айға тыйым салынады. 
• Содан кейін физикалық белсенділік қажет: күніне кемінде үш километр жүру, жүзу, велосипед тебу немесе аэробика қалпына келу кезеңіндегі қиындытарды жеңуге және толыққанды өмір салтына тезірек оралуға көмектеседі.

Семіздікке қарсы процедурадан кейінгі оңалту туралы толығырақ оқыңыз мұнда.

Бариатрикалық операция – ауыр хирургиялық араласу, сондықтан оның кейбір қауіптері бар:

• қан кету
• жара инфекциялары
• ішек немесе асқазан жолының бітелуі
• ішкі грыжалар
• құсу
• ойық жаралар
• қандағы қант деңгейінің төмендеуі.

Алайда, операция минималды инвазиялық және салмақ жоғалту операциясының табыстылық деңгейі 98%.

Түйін пішінді гастрэктомия

Ота барысында асқазанның 80%-ы алынады. Хирургтер 2-2.5 см диаметрлі түтік жасайды. Осылайша, асқазан көлемі және түрленетін тағам мөлшері азаяды.

• процедураның ұзақтығы 1-2 сағат
• науқас 60% салмағынан айырылып қалады
• ауруханада болу ұзақтығы 1-2 күн.

Гастритік айналып өту

Бұл операция кезінде хирургтер 15-30 мл көлемінде асқазан қалтасымен қалыптастырады. Қалтадан шыққан тағамдар тікелей кіші ішекке өтеді. Нәтижесінде, пациенттер аз мөлшерлі тағам қабылдағанда да қанықтық сезіміне ие болады.

• гастритік айналып өту ұзақтығы 1,5-2 сағат
• науқас 60-70% артық салмақтан арылады
• госпитализация ұзақтығы 2-3 күн.

Гастритік таспа

Бұл жағдайда, бариатриялық дәрігерлер асқазанның жоғарғы бөлігін силикон манжет немесе гастритік таспамен орайды. Бұл асқазан қуысының тарылғанын және тағам қозғалысының жылдамдығын реттейді.

• операцияның ұзақтығы 30 минуттан 1 сағатқа дейін
• науқас 35-45% салмағынан айырылып қалады
• госпитализация қажет емес болмайды.

Гастритік баллон

Процедура барысында хирургтер бос силиконды баллонды асқазанға орналастырады. Мамандар кейін баллонды физиологиялық ерітіндімен қажетті көлемге толтырады. Бұл операция асқазанда қанықтық сезімін қалыптастыруға көмектеседі.

• баллонды бекіту ұзақтығы 30 минут
• 30-47% артық салмақ жоғалуы процедурадан кейін
• госпитализация қажет емес болмайды.

Асқазанға қыстық жасау

Бұл хирургия барысында метаболиялық мамандар асқазан көлемін азайтады және аз диаметрлі гастриттік түтік қалыптастырады. Асқазанның бір бөлігі алынбайды және асқазан қабырғасы көп қатарлы тігіспен тігіледі.

• операцияның ұзақтығы 1-1,5 сағат
• 60% салмақ жоғалуы процедурадан кейін
• ауруханада болу ұзақтығы 2-3 күн.